Медицина базирана на докази. Центар за медицина базирана на докази. Принципите на медицината базирана на докази

EBM претставува оптимална интеграција аргументи науката и клинички искуства со потребите на пациентот. Тоа е детален и рационално користење на најдобрите современите достигнувања во процесот на донесување на одлуки во третманот на пациентите. Таа користи само оние докази кои се добиени од систематски прегледи. Медицина базирана на докази е клинички релевантни истражувања, земајќи ги во предвид интересите на пациентот. Последица на доказите се на сигурноста и точноста на дијагнозата тестови и инспекции, важноста на ефикасноста предвидувања, ефикасноста и безбедноста на терапија, рехабилитација и превенција.

Приказната за

Во 1940 година, првиот по случаен избор (случаен дистрибуција) се однесува на примена на истражувањето беа спроведени "стрептомицин" во третманот на туберкулоза. Во 1962 година, Комитетот на САД, на контрола на квалитетот на лекови и прехранбени производи беа воведени правила во насока на испитување на нови видови на дрога. Девет години по овој епидемиолог Archie Cochrane објавил за недостатокот на научни докази. Три години подоцна, ние откривме несовпаѓање меѓу теоријата и практиката. Во доцните 80-ти - внимание на почетокот на 90-тите беше подготвен на потребата за систематски прегледи во клиничка настава. првиот мандат "медицина базирана на докази" Тоа беше предложен во 1988 година од епидемиолози и лекарите кои работеле во Канада Универзитетот McMaster на. Archie Cochrane даде опис за тоа како да се претстават на истражување на специјалисти. Покрај тоа, таа придонесе за фактот дека нивните резултати биле критериум за дискусија и точна анализа. Cochran и неговите колеги, кои се наоѓаат во Британскиот медицински совет за истражување, заеднички напори да се направи големи напори за развојот на модерната медицина базирана на докази. Тоа беше тој кој во 1979 година дојде на идејата дека науката не е доволно критична наодите од рандомизирани контролирани испитувања. Cochran е основан првиот Центар за медицина базирана на докази, кој е именуван по него. Тој почна да работи во Оксфорд пред 10 години. Во моментов постојат 15 вакви центри во светот. Тие ја насочуваат работата на меѓународна група на научници.

Видео: Основни принципи на медицина базирана на докази

фази

Постојат пет нивоа на медицина базирана на докази:

1. Постави прашање за кои постои можност да се добие одговор.
2. Најди ги најдобрите верификација.
3. Оцени критички податоци.
4. Размислете докази врз основа на клиничка експертиза и интерес на пациентот.
5. Процени колку е можно користење на поддршка на технологии.

Принципи на медицина базирана на докази. Изнаоѓање на најдобрите докази

Експертите бараат докази, врз основа на клучни зборови: пациентот, интервенција, за споредба, исходи. Прво, треба да се продолжи со систематски прегледи и рандомизирани контролирани испитувања, бидејќи тие се повеќе сигурен. Ако не се препорачува на докази за да почнат да бараат докази за пониско ниво. Тоа се однесува на група студија, "А судска контрола" и други.

Критичко оценување на докази

Со оваа проценка, може да се утврди колку е сигурен пронајдени докази и резултатите од студијата. Да се ​​провери веродостојноста на случајно распределени контролирани студии, мора да одговорите на следниве прашања:

1. Дали рандомизација на пациентите беше спроведена?
2. Дали сите пациенти кои земаат учество во студијата го заврши?
3. Дали има анализа на пациентите во групи на кои им биле рандомизирани?
4. дали третманот "слепи" за истражувачите и пациенти?
5. Дали сличностите забележано во групите пред почетокот на студијата?
6. Дали се примени на ист третман, освен за пилот?

Во случај на квалитативно истражување да се продолжи кон проценка на резултатите.

анализа на практики

Оваа проценка е придружена од страна на следниве прашања:

1. Што правам јас?
2. За она што е направено, какви резултати се закажани да добивате?
3. Што се гаранција за ефикасноста и безбедноста на оваа работа?
4. Дали постои уште подобро, повеќе соодветен метод за да се постигне оваа цел?

можности за учење

За да пребарувате за аргументи и нивните аналитичка се со највисок квалитет, лекарот треба да имаат потребната експертиза и време. Покрај тоа, тој може да се користи на списанија на оваа тема и друга научна литература. Тоа е корисно да се однесуваат на резиме на медицината базирана на докази, составена од други специјалисти. Ова може да биде база на податоци Cochrane, Книгата М Енкин, друга литература од оваа област. Ние, исто така препорачуваме готови протоколи, кои се подготвени врз основа на медицина базирана на докази.

Периодичен преглед на литература

Конвенционалната мудрост вели дека сериозни научни докази е само мал дел од здравствени интервенции. Тоа е околу 15%. Секој ден, вработените на медицината во светот се потребни да се добие нови значајни докази неопходни за ефикасноста и соодветен третман на пациентите. За да го направите ова, лекарите треба да најдете конкретни информации во овој профил. Се препорачува да се користи медицинската литература, која во моментов е многу. износот својата во 1970 година двојно се зголеми. Покрај тоа, се зголемува секој ден. Секоја година, на редакцијата објавени околу 6000 статии во области како што се гинекологија и акушерство. Со цел да одговара на нивото на знаење на модерните времиња, потребно е лекарот да го прочитате 20 статии на ден. Друго прашање е дали има во ова време, на здравствениот работник? Тоа треба да се земе во предвид фактот дека голем број на статии не ги исполнуваат ниту минималните стандарди за квалитет.

правилно функционирање

Дел од медицинско знаење е призната погрешни или застарени по пет години по студент дипломира на високообразовна институција. Точно, не е познато колку точно. Книги за лекови може да се спореди со џунгла, како што се зголемува многу брзо, има многу "мртви дрвја". "пајаци" и "змија"Но, некаде во сите скриени богатства.

Основни информации

Медицина базирана на докази е пристап на донесување одлуки. Во овој случај, лекарот користи најдобрите аргументи кои се на располагање, и професионално искуство. Одлуката е донесена со пациентот, водејќи сметка за своите интереси. Секој ден, вработените кои работат во областа на медицинските бараат различни видови на извори за да најдете одговори на периодични прашања. На пример, студенти кои студираат во оваа област треба основни информации, унифицирање на причините за болеста и патогенеза, природни карактеристики и други детали. Основни податоци припаѓаат на различни науки. Ова, особено, физиологија, патогенеза, анатомија, етиологија. Основни информации е релативно стабилна, тоа е во прирачници, учебници и други општи медицински материјали. Сепак, повеќето лекари треба да одговори на прашања кои се директно поврзани со грижата за пациентот и неговото лекување. Еве некои примери на прашања кои се однесуваат на болест или состојба, но не се однесуваат конкретно на клиничка пракса:

• што значи&hellip-?
• Што е воспаление на средното уво?
• Што микроорганизми придонесе за воспаление на средното уво?

Одговори на прашања од овој тип може да се најдат во учебниците, референтни книги и други извори.

Информации за управување со болните

Покрај основните знаења, лекарот треба информации од директно значење за управувањето со пациентот, методи за дијагноза, третман и прогноза. Таа се занимава со прашања како медицината базирана на докази. Клучните зборови тука се "дијагноза, третман, прогнозата". За да го добиете најдобри резултати и најдобар одговор е да се формулира прашањето правилно.

клинички пример

Може да се разгледа преземање на дрога "диетилстилбестрол" за да се спречи спонтани абортуси кај жените. Причината за употреба на оваа алатка врши честите прекини на бременоста. Во овој поглед, улогата на естроген во дрога за да се спречи спонтан абортус се смета за логично. Пациентите кои земаат овој лек за време на бременост, главно сочувани. Во 50-тите години, како резултат на шест не-рандомизирани студии се потврдени од страна на намалување на бројот на абортуси во текот на користењето на лекови "диетилстилбестрол". Исто така, таа спроведе пет студии, при што пациентите беа поделени во две групи по случаен избор. Прво, тој го зема дрога "диетилстилбестрол"Вториот - плацебо. Според резултатите од експериментот со жени користење на оваа алатка, спонтани абортуси се случи во 7% од случаите. Прекинување на бременоста во втората група беше 5%. Поради овие резултати се добиени јасен доказ дека лекот не е корисно. Но, и покрај ова, неговата употреба се уште се случува. Пред 1970 година, тие беа третирани од страна на милиони жени. Медицина базирана на докази бара не само на потребните материјали за читање, во одредено време. Значително да се промени вашата и другите практики врз основа на нови информации. Медицина базирана на докази обезбедува предуслови за објективна проценка на ефективноста на медицински интервенции, како и последиците од нејзината примена во клиничката пракса. Се разбира, тоа не е лесно, бидејќи во потрага за докази, а во нивната дистрибуција и воведување на промени, може да се најде бариери кои се јавуваат во текот на процесот.

Видео: медицина базирана на докази. Трансфер 1.

формирање на идеи

Медицина базирана на докази за сите луѓе во светот се развива во експоненцијално. Почнувајќи од 90-тите, во периодот на нејзиното формирање, а денес бројот на книги, форуми и центри на оваа област се проценува на десетици, а бројот на публикации - од страна на стотици. Во 1997 година, 12 вакви центри имаат добиено грантови за 5 години од Американската агенција политиката, науката и здравството. Овие организации се основани на водечки универзитети и истражувачки институции во различни држави. Зголемен бројот на центри на високо специјализирани прашања како што се децата и ментално здравје, прва помош и други области. Општа референца за нив е да се примени принципот на доказите на секое ниво од јавен карактер на програмата, а завршува со именување на индивидуален третман на донесување одлуки. Во Русија, најпознатиот претпријатија се наоѓа во Санкт Петербург и Москва. Исто така, меѓу првите проблеми и клиника медицина базирана на докази, Nizhnevartovsk. Институција специјализирана за дијагноза, неврологија, педијатрија и урологија, андрологија и гинекологија, гастроентерологија и ОРЛ болести.

HOA

Медицина базирана на докази е Руската Федерација, исто така, развива брзо. Во Русија има Interregional заедница станови. Тој има добиено регистрација во 2003 година. Друштвото на медицина базирана на докази е доброволно здружување на непрофитни. Таа работи во согласност со Повелбата. Главните активности на станови:

1. Настава работа поврзани со методолошки проблеми на епидемиолошки и клинички студии систематика информации во областа на науката публикации и евалуација на статистичка анализа на податоци.
2. Јавноста во резултатите од основните научни експерименти.
3. Воведувањето на достигнувања во медицинската пракса.
4. Испитување на квалитетот на научни публикации, протоколи за пациентите и други.
5. Sotsioepidemiologicheskie и биомедицински истражувања.

Принципите на членовите на станови:

- ширење на истражувања базирани на информации за медицинска интервенција и можности за стекнување на таквите податоци;

- воздржаа од објавувањето на информации за ефикасноста, што не е научно докажано;

Видео: медицина базирана на докази. Трансфер 4.

- изјава на интереси постоечки недоследности.

Вработените во организацијата се докторите кои се придржуваат до овие принципи и да ги имплементираат во пракса. До денес, во регионите на Обединетото 17, а повеќе од 300 членови. Раководител на регионални канцеларии се високо квалификувани медицински и здравствени услуги.

Центар за медицина заснована на докази (образование, 14, Санкт Петербург)

Се работи објект со осум наутро до седум навечер и има еден излез, што паѓа во недела. Северозападниот дел на Центарот за медицина базирана на докази обезбедува широк спектар на услуги за населението. Каде што можете да добиете совети и третман од доктори на тесна специјализација, да помине лабораториска дијагностика, колпоскопија, ултразвук, масажа се разбира. Медицина базирана на докази центар, исто така, врши секојдневно следење на ЕКГ + крвен притисок. Сите вработени во оваа институција се високо квалификувани доктори. Северозападниот дел на Центарот за медицина базирана на докази специјализира во болести како што се:

- osteochondrosis, отежната 'рбетниот Cervicalgia, discogenic radiculitis и lumbodynia;

- невропатија, исхемична компресија, кој е симптом на вкочанетост во прсти;

- деформирање остеоартроза во различни фази (како третман се користи medikametoznye блокада применуваат хијалуронска киселина);

- патолошки нарушувања на тетивите и лигаментите (tendovaginitis, enthesopathies и други);

- патологија заеднички капсули, "Спарс" на нивните потпетици.

А втората познати институции на Санкт Петербург

Центар за медицина заснована на докази (Ленин 88) се движи од осум часот наутро до осум навечер. Основање се наоѓа во станбена зграда на првиот кат. Модерна опрема, високо ниво на услуга, напредни методи за дијагностицирање - ова не е комплетната листа на предности кои Центарот за медицина базирана на докази. Осврти на многу пациенти укажуваат на тоа дека овде секој посетител ќе им се даде максимална внимание. Беше изразена благодарност за квалитетот на услугите. Можете да побарате помош на таквите експерти како гинеколог и гастроентеролог, невролог и интернист, кардиолог и офталмолог, ендокринолог, уролог, и така натаму. Овој податок упатува на медицина базирана на докази и дијагностика во лабораторија, држејќи ултразвук, ехокардиографија, kalposkopii, масажа, електрокардиографија. Главен лекар на институцијата назначен онколог Beynusov Дмитриј. резултатите од тестот може да се најде со повик или примаат во пошта. Во прилог на медицински центар, активноста на специјалисти се однесува и на градската болница. Медицински консултации чини 1.200 рубли.