Невроген на мочниот меур кај деца. Невроген на мочниот меур: причини, дијагноза и третман

Неврогена дисфункција на мочниот меур е нарушување на нормалните активности тело. Патологија е доста широко распространета. Во Урологија Педијатрија и детска околу 10% од сите болести на уринарниот систем го овој болест. Во исто време го зголемува ризикот од промени во органите, како што секундарниот систем. Дизурија предизвикани од нарушувања на нервниот регулација во периферна или централна ниво. Следно, се разгледа што е неврогена дисфункција на мочниот меур во млада возраст.

Преглед

невроген на мочниот меур жените предизвика сериозни раѓање, хирургија гинеколошки и хронична пелвична патологија. Болеста може да се појави одеднаш или постепено напредува. неврогена мочниот меур мажите често се случува против позадината на БПХ, како и по долготрајна активност поврзана со кревање на тешки предмети. Во патологијата на човекот забележува пад урина по капка и неможноста да ја одржи во стресни ситуации. Невроген мочен меур, детето може да имаат примарна форма. Во овој случај, во наследната чин нервни заболувања како провокативен фактор. Дизурија на помлада возраст може да биде средно. Во оваа формација случај патологија се случува под влијание на егзогени или ендогени фактори.

формирање рефлекс

Детето е целосно под контрола на владата зрели мокрење е формирана од страна на 3-4 годишна возраст. Системот поминува низ неколку фази на развој - од 'рбетниот безусловен рефлекс случаен акт на рефлекс. Регулирањето на испуштање на течност се вклучени субкортикални и кортикалните центри на мозокот, 'рбетниот инервација зони во лумбосакралниот' рбетниот мозок и периферните нерви плексус. Невроген мочен меур кај дете е придружена со нарушувања на инервација и резерва vakuatornyh процеси. Патологија може да предизвика голем број на сериозни болести. Овие вклучуваат, особено, вклучуваат хронична бубрежна инсуфициенција, пиелонефритис, циститис, хидронефроза, megauretru, vesicoureteral рефлукс.

Видео: Како да се обучуваат на мочниот меур да се третираат енуреза? - Д-р Komarovsky

отежнувачки фактори

Невроген дисфункција на мочниот меур се развива како резултат на различни невролошки нарушувања. Тие да доведе до намалување на координација на активностите на надворешен сфинктер или детрусор во метеж и распределба на течност. Невроген мочен меур, детето може да се развие на позадината на ЦНС органска природа. Тие, пак, може да биде предизвикана од траума, воспалителни и дегенеративни и туморот патологија на 'рбетот, вродени дефекти, болести на' рбетниот мозок и мозокот. Од страна на болести кои се против, неврогена развој на мочниот меур кај дете вклучуваат 'рбетниот хернија, раѓање траума, како и гонадална агенезија на сакрумот и coccyx, церебрална парализа и други. Тие водат до целосна или делумна дисоцијација на 'рбетниот и supraspinal нервен центри и органи. Најчесто, патологија е пронајден кај девојчињата. Таа е предизвикана од зголемена заситеност естроген, подобрување на чувствителност на детрусор рецептори.

класификација

Во согласност со vesical рефлекс промени, да се идентификуваат неколку видови на патологија. Кога giperreflektornom мочниот меур спастична состојба се јавува во фаза на акумулација на течност. Giporeflektorny видот на патологија е придружена од страна фаза распределба хипотензија детрузорна. Таа се карактеризира со појава на рефлексна да уринираат во обем функционални мочниот меур, значително поголема отколку што е потребно за нормална возраст. Кога реакцијата е забележано хиперрефлексија изглед долго пред акумулации поставени количина на течност. Areflektorny вид на патологија се смета за најтешка. Тој е придружуван од неможноста сами да се намали пренатрупаноста и полн мочен меур, и несакајќи чин на празнење. Патологија се класифицираат во согласност со степенот на приспособливоста на детрусор на зголемување на обемот на течност. Така, неврогена на мочниот меур може да биде unadapted (непотиснат) и да се прилагоди. Исто така, постојат неколку форми на болеста. Во особено, на блага форма спонтано кај пациент со стрес на уринарниот мочниот меур се празни. Симптомите се сериозни во развојот на синдром Hinman - детрусор-сфинктер dissenergii, Очоа - urofatsialnoy патологија. Кога умерени форми на нестабилност означени активност орган.

Клиничката слика на хиперрефлексија

Што се случува кога мочниот меур станува нестабилен? Симптомите на болеста се манифестира во прекршување на чинот на празнење. Сериозноста и зачестеноста на појава се утврдени во согласност со степенот на оштетување на нервите. Неврогена хиперактивност обично преовладува кај малите деца. Во овој случај, постојат почесто празнење (до осум пати на ден) низок волумен, императив (Итно) итност, енуреза, инконтиненција. Постурална симптоми невроген мочен меур, кои се појавуваат при промена на хоризонтална положба на телото да се вертикални, полакиурија придружени секојдневно и непрекинат акумулација на урината во текот на ноќта со нормален обем утро дел. Стрес инконтиненција се манифестира upuskaniem мала количина на течност. Ваквиот феномен може да се случи за време на вежбање. Наспроти позадината на детрусор-сфинктер dissenergii забележан апсолутна одложување или нецелосно празнење, и miktsii (мокрење) за време на напрегање.

манифестации хипорефлексија

Наспроти позадината на овој вид на патологија е ретка или отсутен или мокрење преполн полн мочен меур. Празнење исто така може да биде помала, со напон на перитонеална ѕид. Често постои чувство на нецелосно излачување на урина. Ова се должи на големиот обем на остатокот (400 мл). Некои деца, најверојатно, парадоксално ischuria придружени со неконтролирана урина. Ова се должи на дехисценција на надворешен сфинктер, која е растегната под притисок на преполната тело. Кога мрзливи мочниот меур е редок мокрење, во комбинација со уринарен, тракт инфекции, запек. Во напредна фаза на болеста постои ризик од воспаление, нарушена протокот на крв во бубрезите, паренхимални лузни и формирање на средно видот на бубрежни лузни, хронична бубрежна инсуфициенција и лузни.

дијагностика

Кога нарушувања на мокрењето е потребно да се спроведе сеопфатно истражување. Треба да се вклучени лекарите како педијатар, психолог, невролог, нефролог, уролог. Дијагноза вклучува медицинска историја. Откриени семејна предиспозиција за болеста, без разлика дали повредите биле, болести на нервниот систем и така натаму. резултатите на инструментални и лабораториски студии, исто така, оценува. Со цел да се идентификуваат инфекција и ренална функционални абнормалности поради патологија однесување биохемиска анализа на крв и урина за Nechiporenko, Zemnitsky и бактериолошки анализи. Уролошки истражување вклучува ултразвук. Испитува бубрезите и мочниот меур со определување на резидуален волумен. Исто така, вклучени во истражувањето на дијагностичка метода Х-зраци. Изведување на екскреторниот урографија и излети, поништување tsitografiyu. Судот одлучил дека е КТ и МРИ бубрежна систем, ендоскопија, радионуклид скенирање. Проценка на меур се врши секојдневно од страна на следење на обемот и степенот на спонтани мокрење во текот на нормална температура и пиење режим. Висока дијагностичко значење за откривање на болести имаат Уродинамските испитување систем функционалната состојба на пониски поделби Uroflowmetry, мерење на внатрешен притисок во природна полнење, електромиографија, profilometry, cystometry (ретроградна). Ехо-EG, ЕЕГ, МНР на мозокот и черепот Х-зраци на 'рбетот, исто така, се врши во случаи на сомневање за неврогена мочниот меур кај децата. Коморовски во една од неговите статии опишува во детали на клинички анализа (OAM).

Видео: Zdorove.V тоалет без одреден распоред. Циститис и хиперактивни мочниот меур? (29.0)

терапевтски мерки

Тие се доделуваат во согласност со видот, тежината на заболувања поврзани со услови. Како општо правило, ќе се применуваат диференцирани стратегија. Многу експерти пропишува хомеопатски лекови. Сепак, постојат некои лекари кои не им верувате на овие средства. На пример, не препорачуваме хомеопатски лекови, ако откри невроген мочен меур кај децата, Коморовски. Мора да се каже дека на лекар на сите скептични во врска со овој вид на терапија. Сепак, доста многу случаи во пракса, кога хомеопатијата е многу ефикасна. Навремена дијагноза и поправи тактиката на терапија овозможува доволно брзо за да се елиминира патологија.

ефекти на лекови

Со цел да се елиминира хипер пациенти назначен од страна на М-holinoblokatory. Тие вклучуваат лекови како што се "атропин". "оксибутинин" (За пациенти со пет години). Исто така е прикажано tritsiklichieskie антидепресиви (на пример, средства "Melipraminum"), Антагонисти на Ca + (ова вклучува лекови "нифедипин". "Terodilin"), Nootropics (вклучувајќи лекови "pikamilon". "Pantogamum"). тинктура од Leonurus и валеријана, исто така, се препорачува, ако се дијагностицира со невроген мочен меур кај децата. народни лекови за третман може да го подобри ефикасноста на примарната терапија, како и со најмалку ризик ублажи состојбата, бидејќи има минимум несакани ефекти. Во присуство на ноќна енуреза пациенти со пет години може да биде доделен на аналоген на антидиуретичен стероид neurohypophysis - дезмопресин. За спречување на инфекција кај пациенти мали дози uroseptikov препорачува. Овие вклучуваат, особено, да вклучува нитрофурани (средства "furagin") Oksihinolony (Подготовка "5-Ноќ"), Кинолони (nalidixic-та), медицината "kanefron", Immunnokorregiruyuschee ефекти (лекови "taktivin". "levamisole").

Видео: Невроген мочниот меур

дополнително

За да се олесни на државата е назначен од мокрење на распоред 2-3 часа. Исто така, прикажани се редовна катетеризација, апликации cholinomimetics, антихолинестеразни лекови, adaptogens. Препорачани бања со лековити морска сол.

оперативни методи

Кога се изведуваат неврогена мочниот меур ендоскопски процедури. Особено, изведена трансуретрална ресекција на вратот на телото, колаген импланти во устата на уретрата и intraurethral vnutridetruzernye инјектирање на ботулински токсин. Исто така, спроведе интервенции во нервните ганглии, кои се одговорни за мокрење. Со помош на цревата cystoplasty врши зголемување на обемот на мочниот меур.