Диференцијална дијагноза на болки во стомакот. Абдоминална синдром - што е тоа?

Ако ви се јават болки во стомакот, многу брзање да се земе пилула, "Но, спа" или "ftalazol", верувајќи дека тие имаа проблеми со дигестивниот систем. Сепак, желудникот може да болка поради десетина причини целосно неповрзани или на желудникот или цревата. Овој феномен е дури и медицински термин - абдоминална синдром. Што е тоа? Името доаѓа од латинскиот "стомакот", што во превод значи "стомакот". Тоа е сè што е поврзано со овој дел од човечкото тело е стомакот. На пример, желудникот, цревата, мочниот меур, слезината, бубрезите - е абдоминалните органи, и гастритис, панкреатитис, холециститис, колитис и други гастроинтестинални проблеми - абдоминална болест. По аналогија, абдоминална синдром - тоа проблеми во пределот на стомакот (тежина, болка, пецкање, грчеви и други лоши чувства). Кога ваквите претставки задача на лекарот на пациентот е во правилна диференцијација на симптомите, да не се меша со дијагноза. Ајде да видиме како тоа се прави во пракса и кои се карактеристиките на болка поврзана со секоја болест.

Со хумани абдоминалната празнина

За да може полесно да се справи со прашањето: "Абдоминална синдром - што е тоа?" и да се разбере како тоа се зема, треба јасно да се разбере она што е внатре нашиот стомак, која го има органи, како тие комуницираат едни со други. може да се види шематски цевка хранопроводот на анатомски слики, широки желудникот, цревата writhing змија, веднаш под црниот дроб ребрата, слезината, лево, на дното на мочниот меур на уретер, која се протега од бубрезите. Тоа е, како, тоа е се. Всушност, нашите абдоминалната празнина има повеќе комплексна структура. Конвенционално, таа е поделена во три сегменти. горната граница е - од една страна - кубе мускулите повикувајќи дијафрагмата. Над него е градната празнина со белите дробови. Од друга страна од горниот сегмент е одвоена од просечната т.н. мезентериумот на дебелото црево. Овој двоен слој пати, со помош на која сите органи од дигестивниот тракт се во прилог на задниот дел на авионот на стомакот. Во горниот сегмент има три поделби - црниот дроб, панкреасот, а жлезда. Средината сегмент на наборите се протега од пред почетокот на карлицата. Тоа е во овој дел на стомакот е папочната област. Конечно, долниот сегмент - со површина од мал слив, која најде место урогенитални органи и репродуктивниот систем.
Било абнормалности (воспаление, инфекција, механички и хемиски ефекти, формирање на патологија и развој) во телото на секој од горенаведените подредени во три сегменти предизвика болки во синдром. Исто така, во перитонеумот се крвни и лимфни садови и ганглии. Меѓу нив најпознати се аортата и соларниот плексус. Најмал проблем со нив, исто така, предизвика болка во стомакот.

Да резимираме: абдоминална синдром може да биде предизвикана од било кој познат датумот, гастроинтестинални заболувања и урогениталниот систем, проблеми со крвните садови и нервни плексус на перитонеумот, хемиска изложеност (труење, лекови), механичка компресија (стегајќи) на сите соседни единици кои се наоѓаат во перитонеумот.

остра болка

Диференцијална дијагноза на болки во стомакот обично започнува со идентификација на локацијата и природата на болката. Најмногу опасна по живот и тешко да човечката толеранција, се разбира, остра болка. Тоа се случува одеднаш, одеднаш, често без видлива предизвика неговите причини, се манифестира напади, во траење од неколку минути до еден час.

Акутна болка може да биде придружена со повраќање, дијареа, треска, ладно потење, губење на свеста. Најчесто, тие имаат прецизна локација (десно, лево, долу, нагоре), кој помага да се воспостави прелиминарна дијагноза.

Болести предизвикани од овие стомачни синдром - е:

1. воспалителни процеси во перитонеум - акутна и повратна апендицитис, дивертикулитис Meckel, перитонитис, акутен панкреатит или холециститис.

2. илеус или strangulated хернија.

3. перфорација (перфорација, дупка) органи на перитонеумот што се случува во желудникот и / или дуоденален чир и дивертикулитис. Таа, исто така може да вклучува и дисконтинуитети црниот дроб, аорта, слезината, јајниците тумори.

Во случаи на перфорација, како и воспаление на слепото црево и животот перитонитис пациентот е 100% зависи од точна дијагноза и да се спроведе итна операција.

Дополнителни студии:

• тест на крвта (овозможува да се оцени активност на воспалителен процес, за да се утврди крвна група);
• X-зраци (укажува на присуството или отсуството на перфорации, опструкции, хернија);
• ултразвук;
• ако постои сомневање за крварење во дигестивниот тракт, со што esophagogastroduodenoscopy.

хронична болка

Тие растат бавно и да трае неколку месеци. Чувство во исто време како да тапи, влечење, болки, често се "истури" во текот на целата периферија на перитонеумот, без одредена локализација. Хронична болка може да се повлекуваат и се врати повторно, на пример по оброкот. Во речиси сите случаи, тоа е знак абдоминална синдром на хронични болести на стомачната празнина. Тоа може да биде:

1) гастритис (болка во горниот сегмент, гадење, тежина во стомакот, подригнување, металоиди, проблеми со дефекацијата) -

2) на желудникот и / или дуоденални улкуси во раните фази (на болката "во стомакот", на празен стомак, во текот на ноќта или по кратко време по јадење, металоиди, регургитација на киселина во стомакот, подуеност, гасови, гадење) -

3) камења во бубрезите (болка во вашата земја или долниот дел на стомакот, крв и / или песок во урината, болно мокрење, гадење, повраќање) -

4) хроничен холециститис (болка во горниот десен сегмент, замор, горчлив устата, ниска температура, не поминува гадење, повраќање - понекогаш со жолчката, подригнување) -

5) хроничен холангитис (во црниот дроб болка, замор, жолтица на кожата, слаба треска, во акутна болка може да даде срцето и под ножот на рамото) -

6) Онкологија црево во почетна фаза.

Повторливи болки кај децата

Наречен повторливи болки, повторувачки по еден период на време. Тие можат да се појават кај децата на било која возраст и кај возрасните.

Во новороденчиња, честа причина за болка во цревните грчеви во стомакот стане (може да се утврди со остар пискав плачење, немир, абдоминална дистензија, неуспехот да се јаде, да се вратиме тока, хаотичен брзо движења се справува-нозе, регургитација). Важна карактеристика на цревни колики е дека со нивно отстранување бебе станува смирен, насмеани, добро јаде. Да се ​​справат со болеста помага на топлина, масажа на стомакот, копар Vodicka. Со бебето расте, сите овие проблеми се сами по себе.

А многу посериозен проблем е во стомакот синдром со соматски болести кај децата. "Сома" на грчки значи "тело". Тоа е концептот на "соматски болести" значи било која болест на органите на телото и било вродени или стекнати дефекти. Новороденчињата често се следат:

1) заразни болести на гастроинтестиналниот тракт (температура до критичните нивоа, одбиваат да јадат, летаргија, дијареа, повраќање, повраќање, фонтана, плач, во некои случаи, промена на бојата на кожата) -

2) болести на дигестивниот тракт (хернија, циста, итн.)

Поставување на дијагноза во овој случај тоа е комплицирана од фактот дека бебето не е во можност да се покаже каде најмногу боли, и објасни своите чувства. Диференцијална дијагноза на болки во стомакот кај бебиња се врши со помош на дополнителни тестови, како што се:

• coprogram;
• ултразвук;
• анализа на крвта;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-зраци бариум абдоминалната празнина;
• Езофагеален pH-мониторинг.

Повеќекратен болка кај возрасни

Кај постарите деца (најчесто училишна возраст) и возрасни предизвикува на повторливи абдоминална болка толку многу што тие беа поделени во пет категории:

• инфективен;
• воспалителни (без инфекција);
• функционалност;
• анатомски (поврзани со одреден орган);
• микробиолошки (да предизвикаат разни паразити, решавање во дигестивниот тракт).

Што е заразна и инфламаторна болка, повеќе или помалку јасни. И тоа значи дека функционалност? Ако им се даде дијагноза, како да се разбере кога терминот "абдоминална синдром кај децата"? Што е тоа? Објаснете го концептот на функционална болка може да биде така: пациентите се загрижени за абдоминална непријатност за да нема некоја очигледна причина и заболувања на перитонеумот. Некои луѓе дури сметаат дека детето лаже во врска со неговата болка, се додека тој не најде никакви повреди. Сепак, како феномен во медицината таму, и таму е, како по правило, кај деца постари од 8 години. Предизвика функционални болка може да вклучуваат:

1) абдоминална мигрена (абдоминална болка претвора главоболка, проследено со гадење, повраќање, одбивање да се јаде) -

2) функционална диспепсија (Од целосно здраво дете, болка во горниот дел на стомакот сегмент и исчезнуваат по движењето на дебелото црево) -

Видео: "Диференцијална дијагноза на куцане во Ноел Фицпатрик кучиња во ZOOVET ЕК

3) црева иритација.

Друга контроверзна дијагноза е "SARS со абдоминална синдром" кај децата. Третман во овој случај има одредена специфичност, бидејќи бебињата имаат симптоми и настинки и цревни инфекции. Често, лекарите се дијагностицира деца, кои имаат најмали знаци на акутни респираторни вирусни инфекции (на пример, настинка), како и потврда на болести на дигестивниот тракт не е откриен. Зачестеноста на ваквите случаи, како и ендемични болести заслужуваат дополнително своето покривање.

Акутен респираторен синдром со абдоминална

Ова патологија е почеста во предучилишното и основното училиште децата. Кај возрасните, тоа е исклучително редок. Во медицината, акутни респираторни инфекции и акутни респираторни вирусни инфекции се однесуваат на еден тип на болести, како РЕ (заболување на дишните патишта) најчесто се предизвикани од вируси, и тие ќе бидат автоматски пренесени на категоријата на RVi. Нивните повеќето лесно да се "фати" во детските групи - училишта, градинки, детски градинки. Покрај сите познати грип респираторни, поголема опасност е т.н. "стомачен грип" или ротавирус. Тој, исто така се дијагностицира како САРС со абдоминална синдром. Кај децата, симптомите на болеста се појавуваат 1-5 дена по инфекцијата. Клиничката слика е како што следува:

• поплаки на болка во стомакот;
• повраќање;
• гадење;
• температура;
• дијареа;
• течење на носот;
• кашлица;
• црвена грлото;
• болно голтање;
• летаргија, слабост.

Како што може да се види од листата, и очигледни симптоми на настинка и цревни инфекции. Во ретки случаи, детето може да навистина се претстави настинка плус гастроинтестинални заболувања кои лекарите треба да се прави јасна разлика помеѓу. Дијагноза на ротавирус инфекција е многу сложено. тоа вклучува поврзан имуносорбент, електронска микроскопија, дифузна врнежи, носејќи мноштво на реакции. Често педијатри дијагностициран без такви комплексни анализи, само клиничката манифестација на болеста, а врз основа на анамнезата. Ротавирус, иако постојат симптоми на настинка, не станат инфицирани со горните респираторни патишта и гастроинтестиналниот тракт, обично на дебелото црево. Извор на инфекција - болен човек. Ротавирус навлезат во телото на новиот сопственик со храна, валкани раце, секојдневни предмети (на пример, играчки), што се користи од страна на пациентот.

Третман на САРС со абдоминална синдром треба да се врши врз основа на дијагноза. Значи, ако на болки во стомакот кај дете предизвикана од патолошки производи од витално значење за респираторни вируси, терапијата на основната болест, плус рехидратација со добивањето sorbents. Ако биде потврдено ротавирус инфекција не дава никаква смисла да се именува детето антибиотици, бидејќи тие немаат ефект на патогенот. Третманот се состои во приемот на активен јаглен sorbents, исхрана, пиење изобилство. Ако детето е присутна дијареа, пробиотици се назначени. Спречување на болеста е вакцинацијата.

Пароксизмални болка без болест на цревата

Да се ​​направи полесно за да се утврди што ја предизвика синдром на болки во стомакот се поделени во категории според местото во пределот на стомакот, каде што се чувствува најсилно.

Пароксизмални болки со никакви симптоми на диспепсија се случи во средината сегмент (mesogaster) и долните (hypogastrium). Можни причини:

Видео: Основи на клиничкото испитување на пациентите со болести на мускулно-скелетни систем

• наезда со црви;
• синдром Payra;
• пиелонефритис;
• хидронефроза;
• со половите органи на проблемот;
• интестинална опструкција (нецелосни);
• стеноза (стегајќи) багажникот целијачна;
• IBS.

Ако пациентот е само како абдоминална синдром, третманот се пропишани врз основа на дополнителните испитувања:

• напредни тест на крвта;
• сеење измет на јајца од црви и цревни инфекции;
• анализа на урината;
• Ултразвук на дигестивниот тракт;
• ergography (метод зрак irrigoscopy бариум);
• Доплер ултразвук на бродови во стомакот.

Абдоминална болка со нарушувања на дебелото црево

може да се случи сите пет категории на повторливи болки во долниот и средниот сегменти на перитонеумот на проблеми со цревата. Причини зошто постои таква абдоминална синдром, многу. Еве некои од нив:

• helminthiasis;
• се алергични на било какви производи;
• неспецифична улцеративен колитис (дијареа понатаму забележано, на столче може да биде со гној или крв, гасови, губење на апетит, слабост, вртоглавица, губење на тежината);
• целијачна болест (почести кај мали деца за време на почетокот на нивната исхрана детето формула за житни култури);
• заразни болести (салмонелоза, campylobacteriosis);
• патологии во дебелото црево, на пример, dolichosigma (сигмоиден колон е долга), болката е додадена продолжено запек;
• дисахаридаза дефицит;
• хеморагична васкулитис.

Вториот услов се случува кога на воспалени и, како резултат на тоа, се отечени крвни садови во цревата, нивните коагулација се случува. Причините - нарушувања во циркулацијата на крвта и промена во хемостазата. Оваа состојба е исто така познат како хеморагичен синдром во стомакот. Тој се разликува во три степени на активност:

Јас (лесна) - симптомите се благи, утврдени од страна на вршење на СЕ во крвта.

II (средината на тежина) - постојат слабо болка во перитонеум, температурата се зголемува, постои слабост, и главоболка.

III (тешка) - треска, главоболки и болки во стомакот, слабост, гадење, повраќање на крв, урина и измет помешан со крв, може да предизвика крварење во желудникот и во стомакот перфорација.

Ако имате болки во средните и долните делови на перитонеумот со сомнеж за проблемите на цревата, дијагностика вклучува:

• Проширена анализа на крвта (биохемиски и споделено);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• столче култури;
• тест на крвта за антитела;
• тест водород;
• Ендоскопија и биопсија на тенкото црево ткиво;
• имунолошки тестови;
• крива шеќер.

Болка во горниот сегмент на абдоминална (епигастрична)

Во повеќето случаи, абдоминална синдром во горниот сегмент на перитонеумот е последица на внесувањето храна и може да се манифестира во две форми:

• dispepsionnom, што е спротивно на желудникот ( "глад болки" оди по оброк);
• дискинетични (пука болка, чувство на прејадување, без оглед на износот на проголтан храна, подригнување, повраќање, гадење).

Причините за такви услови може да биде gastroduodenitis, гастрична хиперсекреција на хлороводородна киселина, инфекција, глисти, панкреас заболувања и / или билијарниот тракт, нарушена гастродуоденална подвижност. Исто така, епигастрична болка може да предизвика синдром Dunbar (патологија целијачна аортен стеблото кога исцеди дијафрагма). Оваа болест е вродена, наследни (често) или стекнати кога едно лице доаѓа neyrofibroznoy на ткивата.

целијачна багажникот (Large кусата гранка на аортата на перитонеумот) со компресија добиени закачени на аортата, во голема мера го задржа во неговата уста. Ова предизвикува абдоминална исхемичен синдром, дијагноза се врши со помош контраст X-зраци (ангиографија). Целијачна трупот заедно со други крвни садови го снабдува со крв на абдоминалната празнина секој гастроинтестиналниот органи. Додека стегајќи испорака на крвта, а со тоа и на понудата на органите потребни материи се одвива во не целосно, што доведува до недостаток на кислород (хипоксија) и исхемија. Симптомите на болеста се слични на оние забележани со гастритис, дуоденитис, гастричен улкус.

Ако недостигот снабдување со крв искусни црево се развива исхемичен колитис, ентеритис. Ако крвта е во кратки снабдувањето на црниот дроб, хепатитис се развива и панкреасот одговара на неуспеси во снабдувањето со панкреатитис крв.

Да не се меша со дијагноза, треба да се врши понатамошна истрага на пациенти со сомневање абдоминална ангина. Ендоваскуларното дијагностика - ова е најдобар метод се состои во фактот дека крвните садови беше под истрага од страна на внесување во него катетер има Х-зраци својства. Тоа е, методот ќе ви овозможи да видите проблеми во крвните садови без хируршка интервенција. Ендоваскуларното дијагноза се користи во сите заболувања на крвните садови во стомакот. Доколку има индикации, жици и ендоваскуларна хирургија. можен одговор на жалбите на пациентот осомничени абдоминална ангина:

• постојана болка во пределот на стомакот, особено после јадење, при вршење на било физичка работа или емоционален стрес;
• чувство на ситост и тежината во горниот сегмент на перитонеумот;
• belching;
• металоиди;
• горчина во усната шуплина;
• дијареа или, обратно, запек;
• чести главоболки;
• недостаток на воздух;
• пулсира во пределот на стомакот;
• губење на тежината;
• општ замор и слабост.

Само надворешен преглед на пациентот, како и стандардните дијагностички методи (крв, урина, ултразвук) не се од клучно значење за откривање на болеста.

'Рбетниот абдоминална синдром

Овој вид на патологија е една од најпознатите тешко да се открие. Тоа лежи во фактот дека пациентите се јасни знаци на проблеми со дигестивниот тракт (болки во стомакот, повраќање, подригнување, металоиди, дијареа или констипација), но тие се предизвикани од болести на 'рбетот или други делови на мускулно-скелетни систем. Лекарите често не се правилно се идентификува причината веднаш, па третман се врши, не даваат резултати. Така, според статистичките податоци, околу 40% од пациентите со osteochondrosis на градниот, се третира за нивната не постои заболување на цревата, и стомакот. Уште потажна слика со 'рбетниот нарушувања. Болка во такви случаи често болна, досадна, апсолутно не се поврзани со внесувањето храна и ако пациентите имаат запек или пролив, тие не се третирани со конвенционалните методи. Предизвика следниве болести може да 'рбетниот абдоминална синдром:

• спондилоза;
• сколиоза;
• Туберкулоза на 'рбетот;
• синдроми поврзани со тумор промени во 'рбетниот столб;
• висцерална синдроми (Guttseyta).

Најтажната работа е дека пациентите се жалат на болки во стомакот и патологии не-дигестивниот тракт, често се смета како malingerers. За да дознаете причината на необјаснети болки во стомакот, потребно е да се користат дополнителни методи за дијагностицирање, како што spondylography, X-зраци, МНР, rentgenotomografiya, ehospondilografiya и други.