Рачно отстранување на плацентата: методи и опрема изведба

Плацентата - органот што овозможува да се роди дете во утробата. Тоа обезбедува хранливи материи за фетусот, го штити од внатрешната средина

формирање на плацентата

формирањето на плацентата започнува со моментот кога оплодената јајце клетка се придава на ѕидот на матката. Ендометриум расте заедно со оплодената јајце клетка, цврсто одредување на ѕидот на матката. На местото на контакт на зигот и мукозните плацентата расте со текот на времето. Т.н. плацентација започнува во третата недела од бременоста. До шестата недела од ембрионски школка се нарекува хорион.

Пред дванаесеттата недела на плацентата нема јасна хистолошките и анатомската структура, но потоа, до средината на третиот триместар, има форма на диск во прилог на ѕидот на матката. Во однос на надворешната страна од тоа на бебето папочната врвца се протега и на внатрешната страна е на површина со влакна кои лебдат во мајчината крв.

плацентарна функција

детско седиште формира врската помеѓу плодот и телото на мајката преку размена на крв. Ова се нарекува gematoplatsentarny бариера. Морфолошки тоа е млада садови со тенки ѕидови кои формираат ред вили низ плацентата површина. Тие се во контакт со празнини наоѓа во ѕидот на матката, а крвта циркулира меѓу нив. Овој механизам обезбедува сите функции на органот:

1. размена на гасови. Кислород со струја од мајчината крв паѓа на фетусот, и транспортира назад на јаглерод диоксид.
2. Исхрана и селекција. Тоа е преку добива сите потребни плацентата на детето за раст и развој на состојки: вода, витамини, минерали, електролити. И по фетусот ги метаболизира во уреа, креатинин, и други соединенија се користи плацентата.
3. Хормонална функција. Плацентата лачи хормони кои придонесуваат за бременоста: прогестерон, човечки хорионски гонадотропин, пролактин. Во раните фази на оваа улога добива жолт тело, кој се наоѓа во јајниците.
4. Заштита. Gematoplatsentarny бариера спречува антигените од крвта на мајката да се влезе во крвта на бебето, во прилог, плацентата не помине многу лекови, што сопствениот имунолошки клетки и циркулирачки имуни комплекси. Сепак, тоа е пропустлив за дрога, алкохол, никотин, и вируси.

Степенот на зрелост на плацентата

Степенот на созревање на плацентата зависи од времетраењето на бременоста. Ова тело се зголемува заедно со овошје и убиен по неговото раѓање. Постојат четири степени на зрелост на плацентата:

• Нула - во нормалниот тек на бременоста трае до седум лунарни месеци. Тоа е релативно тенки, постојано се зголемува и создава нови празнини.
• Прво - одговара на осмата гестациска месец. плацентарната растот запира, станува погуста. Ова е еден од најкритичните периоди во животот на плацентата, па дури и мала интервенција може да предизвика ретинална аблација.
• Второ - продолжува до крајот на бременоста. Плацентата е веќе почнуваат да стареат, по девет месеци напорна работа, таа е подготвена да го напушти матката шуплина по дете.
• Трето - може да се забележи од триесет и седмата недела од бременоста, инклузивна. Ова е природно стареење на телото, која ја исполни својата функција.

плацентарна

Најчесто наоѓа плацентата на задниот ѕид на грлото на матката или прекинувачи на страничниот ѕид. Но, тоа е дефинитивно возможно да се дознае само кога две третини од бременоста е завршена. Ова се должи на фактот дека на матката расте во големина и го менува својот облик, и плацентата се движи заедно со него.

Обично во текот на тековната ултразвучен преглед, лекарот забележува локацијата на плацентата и неговата висина во однос на прикачување на грлото на матката. Нормално, плацентата се наоѓа на задниот ѕид е висока. Најмалку седум сантиметри треба да биде помеѓу внатрешниот раб на грлото и третиот триместар плацента. Понекогаш дури и индексира на дното на матката. Иако експертите веруваат дека овој аранжман, исто така, не е гаранција за успешна испорака. Ако оваа бројка е пониска, а потоа акушери лекарот каже ниска локацијата на плацентата. Ако областа на грлото на плацентата ткиво се присутни, тоа е доказ за неговата презентација.

Постојат три видови на превиа:

1. Комплетна кога внатрешната вилиците затворен плацентата. Така што во случај на предвремено одред е масивно крварење, што би значело смрт на фетусот.
2. Делумна praevia значи дека барака се опфатени повеќе од една третина.
3. Маргинална превиа е поставено кога плацентата работ достигне устата, но не одат за тоа. Ова е најстариот поволен исход.

периоди на испорака

Нормална физиолошка испорака започнува во моментот на појавата на редовни контракции во редовни интервали помеѓу. Акушер, постојат три фаза на породувањето.

Првиот период - цервикален дилатација. Раѓање канал мора да бидат подготвени за фактот дека фетусот ќе се движи на нив. Тие треба да се прошири и да стане пофлексибилен и помека. На почетокот на првиот период на грлото на дилатација - само два сантиметри, или еден прст акушер, а до крајот треба да стигнат до десет или дури дванаесет сантиметри и да го положат тупаница. Само во овој случај може да се роди на главата на бебето. Во повеќето случаи, на крајот на периодот за кој се јавува amniorrhea откривање. Вкупно прв чекор трае меѓу девет и дванаесет часа.

Вториот период се нарекува протерување на фетусот. Контракции се заменуваат со залудни обиди, дно силно намалена и турка детето. Плодот се движи низ родилниот канал, претворајќи според анатомијата на карлицата. Во зависност од презентацијата на детето да се роди на главата или магаре, но на гинеколог треба да биде во можност да му помогне да се роди во било која позиција.

Третиот период се нарекува низа и започнува со раѓањето и завршува со појавата на плацентата. Нормално тоа трае половина час, а по петнаесет минути плацентата се одвојува од ѕидот на матката и последните обиди протерани од матката.

Задоцнување проследено со поделба

Причините за одлагање на плацентата во матката шуплина може да биде нејзиниот зголемување хипотензија плацентата, структурата или локацијата на плацентата аномалија, плацентарна фузија со матката ѕид. Фактори на ризик во овој случај се воспалителни болести на ендометриумот, лузни од царски рез, матката fibroids, како и историја на абортуси.

Задржана плацента симптом е крварење во третата фаза на породувањето и по него. Понекогаш крвта не тече веднаш, и се акумулира во матката. Окултните крвта може да доведе до хеморагичен шок.

прираст плацентата

Плацента accreta повика нејзините тесни прилог на ѕидот на матката. Плацентата може да лежи на слузницата, да биде ангажиран во ѕидот на матката да ги нападне мускулниот слој и низ сите слоеви, дури и допирање на перитонеумот.

Рачно отстранување на плацентата е можно само во случај на чекори на зголемување од прв степен, тоа е, кога тоа е цврсто вкоренети на слузницата. Но, ако прираст достигна втор или трет степен, тогаш ќе треба некои хирургија. Типично, ултразвук може да се разликуваат како седиште на детето е во прилог на ѕидот на матката, и однапред да разговараат за ова со идната мајка. Ако таква локација на плацентата абнормалности лекар учи на породување, тогаш тоа треба да се работи за решение за отстранување на матката.

Методи за рачно отстранување на плацентата

Постојат неколку начини да се направи рачно отстранување на плацентата. Тоа може да се манипулира на површината на стомакот бремената жена, кога последен како што се вадат од матката, а во некои случаи, лекарите се принудени да буквално рака за да се добие плацентата со мембрани.

Од најчестите е приемот Abuladze, кога една жена акушер нежно масажа на абдоминалниот ѕид со прстите, а потоа ја нуди притисок. Самиот во овој момент задржува во стомакот во форма на надолжните жици. Со оглед на притисокот во внатрешноста на празнина на зголемување на матката, а постои можност дека самата плацентата е роден. Покрај тоа puerperas cannulated на мочниот меур, го стимулира контракцијата на мускулите на матката. Внесете интравенски окситоцин за стимулирање на трудот.

Ако рачно отстранување на плацентата преку стомачниот ѕид неефикасно користи акушерот на внатрешниот простор.

следните техника на сепарација

Техника на рачно отстранување на плацентата вадење тоа од парчиња на матката празнина. Акушер во стерилни ракавици воведува раката во матката. Прсти со максимална дале еден на друг и се протегала. На допир пред тоа добива плацентата и внимателно лесни движења сечкање, го одделува од ѕидот на матката. Рачно отстранување на плацентата треба да бидете внимателни да не се намали преку ѕидот на матката и предизвикуваат масовно крварење. Лекарот дава знак на асистент, па тој се повлече од папочна врвца и се повлече на детско седиште и да се провери за континуитет. Бабица во меѓувреме продолжува да се чувствуваат матката за да се отстрани вишокот на ткаенина и бидете сигурни дека внатрешноста лево од плацентата парчиња, бидејќи тоа може да предизвика постпартална инфекција.

Рачно отстранување на плацентата, и укажува на масажа на грлото на матката, кога раката еден доктор е во внатрешноста, додека други нежно турка надвор. Така стимулира матката рецептори, и што е намалена. Постапката се изведува под општа или локална анестезија во асептични услови.

Компликации и секвели

Компликациите вклучуваат крварење во постпарталниот период, и хеморагична шок, поврзани со голема загуба на крв од плацентата садови. Исто така, рачно отстранување на плацентата може да биде опасно матката перфорација и развој на постпартална ендометритис или сепса. Под најнеповолни околности, жените изложени на ризик не само нивното здравје и способност да имаат деца во иднина, но и животот.

превенција

Со цел да се избегне проблеми за време на породувањето, треба правилно да се подготвите вашето тело за бременост. Прво на сите, бебето треба да се планира, бидејќи абортусот прекршува одреден степен на структурата на ендометриумот, што резултира во тесна прицврстување на детски седишта во следните бремености. Неопходно е да се навремено дијагностицирање и лекување на болеста пред крајот на генитоуринарниот систем, како што може да влијае на репродуктивната функција.

Се препорачува да се исклучи секс без употреба на бариерни методи, да го набљудуваат режим лична хигиена и поддршка на имунолошкиот систем во периодот есен-пролет.

Тој игра важна улога во навременоста на регистарот на бременоста. Колку побрзо, толку подобро за детето. Лекарите акушери инсистираат на редовни посети на антенаталната клиника за време на бременоста. Бидете сигурни да се почитуваат препораките, одење, исхрана, здрав сон и вежбање, и избегнување на штетните навики.