Лекот "Klayra": коментарите на лекарите, добрите, лошите страни, упатства, несакани ефекти. Осврти гинеколозите за таблети "Klayra" за ендометриоза, во менопауза

Неодамна, многу често модерна лекарите во одредени болести препише лекот "Klayra". Осврти на лекарите, добрите, лошите страни на оваа алатка - сево ова ќе се дискутира подолу.

Како функционираат тие?

Оваа дрога е комбиниран орална контрацепција, која е базирана на интеракција на неколку фактори. Најважните од нив се потиснување на овулацијата, како и прилагодување на својствата на цервикалниот мукус - за ова и врз дејството на лекот "Klayra". Осврти на лекарите (добрите, лошите страни експерти секогаш се разгледа) често се каже дека тоа е алатка се издвојува меѓу своите сличен ефект.

Во прилог на спречување на несакана бременост оваа дрога се разликува една цела серија на дополнителни корисни својства дека, дури и земајќи ги во предвид сите негативни квалитети ќе ви овозможи да избере најдобра опција за контрацепција. Сите контраиндикации за лекови ја опишува "Klayra" настава. Осврти лекари, исто така вклучува информации за тоа кој да ја искористам оваа лекови пожелно.

Она што ја прави преглед?

Намалување на интензитетот и нежност menstrualnopodobnoe крварење што во крајна линија доведува до значително намалување на ризикот од недостаток на железо анемија. Тоа е главната цел, која обезбедува "Klayra". Осврти на лекарите (добрите / лошите страни на дрога см. Подолу) велат дека сето ова е предвидено во целост, во врска со која се лек и препорачува употреба на толку често. Покрај тоа, многу често се забележува и дека приемот на алатка обезбедува значително намалување на можностите за развој ендометријален карцином. Исто така, лекот го намалува ризикот од рак на јајниците.

Што велат лекарите?

Во врска со "Klayra" одговор на дрога од лекарите често се потенцира фактот дека тоа е многу корисен ефект на ендометриумот, во врска со која се користи во третманот на долгорочни или премногу силен менструалното крварење без органски патологија. Овие симптоми се повремено дисфункционални матката крварење. Овој факт распредели за "Klayra" одговор на дрога од лекарите. Во ендометриозата може да се пренесе и неговата употреба.

истражување

Безбедноста и ефикасноста на користење на таблети естрадиол валерат / диеногест во третманот на различни симптоми дисфункционални матката крварење Тие беа идентификувани во текот на две клинички студии.

истиот дизајн на пакувањето и анализа план се користат во двете студии. На крајот на краиштата, 269 пациенти биле избрани за дрога "Klayra". Осврти на лекарите (добрите / лошите страни се опишани во детали), кои учествуваат во студијата, вели дека во прилог на ова е вклучен во студијата на 152 пациенти, во кои чек плацебо ефект. Во овие студии, беше утврдено дека лекот е многу поефикасна во споредба со плацебо во третманот на овие симптоми, а вреди да се напомене фактот дека одговорот на крајната точка на дрога "Klayra" е повеќе од 40% во секоја од студиите.

Покрај тоа, секоја од студиите јасно покажа статистички и клинички значајно намалување на менструалните загуба на крв, и понатаму беше придружена со значително зголемување на параметри метаболизмот на железото, кои во моментов често се одбележи средство за "Klayra" критика на лекарите (добрите и лошите страни на овој производ се размислува) .

Како естроген во оваа подготовка служи variat естрадиол, кој е природен претходник 17beta - естрадиол луѓе. Естрогенски компонента која се користи во текстот значи значително се разликува од естрогени кои вообичаено се користат во комбинирани орални контрацептиви, кои се стандардни синтетички естроген, како што се местранол или етинил, од кои секој содржи метил група во 17алфа- позиција. Оваа група предизвикува многу поголема метаболички стабилност, но во исто време има поизразен ефект врз црниот дроб, кој е исто така многу важно.

Во описот на подготовка "Klayra" одговор од лекарите често се однесуваат на фактот дека тоа земајќи нуди многу помалку изразен ефект врз црниот дроб во однос на другите три-фаза PDA уредите, кои вклучуваат левоноргестрел и етинил естрадиол. Во текот на истражувањето е утврдено дека ефектот на концентрацијата на глобулин дизајниран да се поврзе хормони, е помалку изразена. Во комбинација со диеногест естрадиол валерат покажува значително зголемување на HDL, додека вкупната концентрација на LDL холестерол е намалена.

Диеногест - на прогестоген, кои работат во случај на орална администрација. Таа се карактеризира со дополнителни делумно анти-андрогени ефекти, додека неговата анти-естрогенски, androgenic и естрогенски својства се незначителни. Поради единствена хемиска структура се постигнува со целиот спектар на фармаколошко дејство, кој се состои од најзначајните предности на 19-ниту-прогестоген, како и разни деривати на прогестеронот, кој е доста често забелешка за начинот на располагање "критика Klayra (добрите / лошите страни ќе се дискутира подоцна).

Уште пред-клиничките податоци кои се добиени во текот на редовните студии на токсичност по повеќекратно дозирање, како и генотоксичност и карциноген потенцијал на оваа алатка не е прикажано, дека постојат некои значајни специфичен ризик за луѓето. Сепак, во опишувањето на дрога "Klayra" критика гинеколози често велат дека ние не треба да заборавиме на можноста за стимулирање на голем број на хормон-зависни ткива и тумори на полови хормони. Во случај на правилната употреба на т.н. индексот Перл (Индикатор кој го одредува фреквенцијата на бременост кај жени над сто години од примената на лекот) има вредност помалку од 1, но во случај на пропуштени таблети или злоупотреба на тоа може да расте.

Следна фармакокинетиката "Klayra" ќе се смета за дрога. Осврти гинеколози речиси целосно ја потврди информацијата е наведено од страна на производителот, во врска со која алатка и се додава на многу пациенти.

диеногест

• апсорпција. По орална администрација на елементот брзо и речиси комплетно се апсорбира. C_max Серумски индекс достигнува 90,5 ng / ml по околу еден час по таблета се зема (што содржи 3 mg диеногест и 2 mg естрадиол variat). Биорасположивост во овој случај достигне целта од 91%. Треба да се забележи дека фармакокинетиката на диеногест во опсег доза од 1 mg до 8 назначена директна зависност од дозата. Ако подготовка се користи истовремено со јадење, тоа не предизвикува никакви клинички значаен ефект врз степенот или стапка на апсорпција на овој елемент.

• дистрибуција. А голем дел од циркулира диеногест (10%) е во неврзана форма, додека остатокот е не-специфични врската со албумин. диеногест себе не е директно поврзан со било kortikosteroidsvyazyvayuschim глобулин, или SHBG со. Тоа е поради оваа причина дека тестостеронот е сосема елиминирана ризикот од поместување на врската со SHBG или кортизол од комуникацијата на елементот со ДСГ. А особено влијание врз разни физиолошки процеси се движат ендогени стероиди, соодветно, е практично невозможно. Кога концентрацијата V рамнотежа_d Изнесува до 46 литри со интравенска администрација на 85 mg диеногест означени со тритиум.

• метаболизмот. Диеногест елемент е скоро целосно се метаболизира во целосна согласност со засега познати метаболички патишта стероидни хормони, како и формирање на метаболити кои се поволни во повеќето случаи хормонално неактивен. Овие метаболити се излачуваат многу брзо, така доминантна фракција во крвната плазма стои непроменета диеногест. Вкупниот клиренс по интравенска администрација на tritiated диеногест е 5,1 l / h.

• елиминација. Како резултат на добивањето на овој елемент орална доза од 0.1 mg / kg целосно надвор диеногест како метаболити, кои се излачува од страна на бубрезите и цревата во приближна сооднос од 3: 1. По орална администрација на околу 42% од дозата се целосно отстранети во текот на првиот ден, а 63% - повеќе од 6 дена од страна на ренална екскреција. Покрај тоа, по 6 дена преку цревата и бубрезите добиени околу 86% од дозата.

• концентрација на рамнотежа. Во овој случај, фармакокинетиката на диеногест не е во зависност од концентрацијата на SHBG. вредност C_ss Тоа се постигнува по околу три дена по употреба на истата доза, која е 3 mg диеногест во комбинација со 2 mg естрадиол валерат.

естрадиол валерат

• апсорпција. Како резултат на користењето на естрадиол лекот најдобрите примероци брзо и комплетно се апсорбира. Расцеп на валерична киселина и се естрадиол директно врши во текот на вшмукување на елементот во мукозата на дигестивниот тракт или во текот на првиот премин низ црниот дроб, а со тоа се појавуваат естрадиол и неговите метаболити. Ако агентот се земе истовремено со храна, тоа нема клинички значаен ефект врз обемот или степенот на апсорпција на овој елемент.

• метаболизмот. Валеријанска киселина се разликува исклучително брзиот метаболизам. По орална администрација на околу 3% од дозата, станува целосно био како чиста естрадиол изложени на интензивна почетен ефект минува низ црниот дроб, така што значителен дел од дозата се метаболизира веќе започнува во слузницата на гастроинтестиналниот тракт. Во комбинација со пресистемски метаболизам во црниот дроб директно околу 95% од оралната доза на крајот се метаболизира пред да оди во системската циркулација. Главните метаболити тука дејствува естрон сулфат, естрон и естрон глукуронид.

• дистрибуција. Во серумот 38% од естрадиол е директно поврзана со SHBG, додека 60% - со албумин и само 2-3% е постојано циркулираат во неврзана држава. Вреди да се напомене фактот дека естрадиол може незначително се зголеми вкупната концентрација на SHBG во крвниот серум, и овој ефект е директно зависна од дозата на прифаќање. На ден 21, приемот на овој препарат вкупната концентрација на SHBG беше околу 146% од оригиналот, а на 28-от ден, кој е на крајот фаза на примена на неактивни таблети се намалени за 141%.

• елиминација. Бидејќи доволно голем базен на циркулирачкиот глукуронид и сулфати, како и поради хепато-цревни кружењето на Т_1/2 естрадиол по орална употреба во терминална фаза е комплексна функција, директно зависи од сите овие процеси.

• концентрација на рамнотежа. Фармакокинетиката естрадиол директно зависи од концентрацијата на SHBG. Кај жените, концентрацијата на естрадиол во плазмата е комплекс од ендогени естрадиол и дека естрадиол кој влегува во процесот на добивањето на оваа дрога. За време на фазата таблети на приемот, кој содржи 3 mg диеногест и 2 mg естрадиол валерат, средната вредност на концентрацијата на естрадиол во крвниот серум на ravnomestnom состојба е 51,6 pg / ml.

Кога се користи оваа дрога?

прво назначен "Klayra" во менопауза. Осврти на лекарите велат дека ова е најдобриот избор за третман на жените кои страдаат од тешки или продолжено менструално крварење во отсуство на било органски патологија.

Исто така, оваа дрога се преземат за да се користат орална контрацепција.

Контраиндикации

На подготовка "Klayra" одговор од лекарите (несакани ефекти - виновни) не е секогаш позитивен. На пример, да одвои некои контраиндикации. Имајте на ум неколку услови за кои не треба да се користи оваа алатка, а со тоа и на приемот е целосно да се откаже ако еден од нив почнува да се развива во текот на терапијата:

• прекумерна осетливост со некој од активните супстанции, или за одредени под-компонента;
• емболија или тромбоза, сега или во историјата;
• држава, која се пре-тромбоза и во историјата и во сегашноста;
• изрази наследна или стекната предиспозиција на појавата на артериска или венска тромбоза, вклучувајќи ги и, исто така, недостаток на антитромбин III, на протеин C и S недостаток, антитела на фосфолипиди и gipergomotsistsinemiya;
• присуство на покачена артериска или венска тромбоза;
• присуство на мигрена со било фокални невролошки симптоми како во моментот, и историја;
• дијабетес, назначен од страна на разни васкуларни компликации;
• панкреатитис, тешка хипертриглицеридемија има активно време или историја;
• тешка болест на црниот дроб или оштетување на црниот дроб достапност;
• зависен од хормони рак прикажани или сомнеж за нивното настанување;
• тумори на црниот дроб;
• бременоста или сомневање за тоа;
• вагинално крварење од непознато потекло;
• присуство на лактоза нетолеранција, klyukozo-галактоза малапсорпција или дефицит на лактаза.

Покрај тоа, вреди да се напомене уште еден случај во кој не може да се користи за контрола на раѓањето апчиња "Klayra". Осврти на лекарите велат дека тие не треба да се преземат за време на доењето.

посебни предупредувања

Доколку одредени заболувања, состојби или ризик факторите наведени подолу, се забележани кај луѓето во сегашно време, ќе треба да биде многу внимателно да се разгледа на потенцијалните ризици и придобивки за преземањето на оваа дрога во секој поединечен случај. Конкретно, ова се однесува на следниве ситуации:

• фактори на ризик за понатамошниот развој на тромбоемболизам и тромбоза;
• Други болести, во кои може да се види различни периферни циркулаторни нарушувања;
• хипертриглицеридемија;
• присуство на наследни ангионевротски едем;
• разни болести, која прв пат се појави или да се влоши во текот на бременоста или при користење на сексуални хормони.

не треба да се преземат "Klayra" таблети во сите овие случаи. Осврти на лекарите во оваа ситуација за да помогне во одржување на здравјето на луѓето.

Бременост и доење

Со користење на оваа дрога е контраиндициран во текот на бременоста. Во овој случај, постојат такви ситуации кога ќе се појави концепција кај пациенти кои примаат кои, исто така, се однесува на дрога "Klayra" упатство за употреба. Осврти на лекарите велат дека во овој случај треба да се запре веднаш по приемот. Сепак, во текот на извршување на големи студии зголеми ризикот од дефекти при раѓање кај деца не е утврдена, родени од жени кои се на КЗК како пред забременувањето и за време на нивниот секојдневен прием на почетокот на бременоста.

КЗК понекогаш влијаат на лактација, како што може негативно да влијае на износот на произведено млеко, па дури и да го промени својот состав, кој често се споменува во врска со подготовка "Klayra" одговор од лекарите. За оваа причина, неговата употреба не се препорачува особено по 40 години.