Антибиотик пиелонефритис. Пиелонефритисот: третман (лекови)

Еден од најчестите болести на бубрезите пиелонефритис се смета. На патологија е обемен процес. Воспалението вклучува бубрежната карлица и чашата, и кој има спој (интерстицијален) ткиво. Инфекција се јавува или надворешно преку уринарниот систем или hematogenous пат (преку крвотокот) од други епидемии. Понатаму да се анализира како што е прикажано пиелонефритис. Третман, подготовките за неговата елиминација, исто така, ќе бидат опишани во статијата.

Преглед

Главната патогени се смета пиелонефритис група бактерии стафилококи и Е. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, стрептококи, ентерококи. Со помала веројатност да се види развојот на патологија изложени на габи или вируси. Пиелонефритис често се предизвикани од микробиолошки патогени здруженија или L-форми. Вториот разликуваат школка помалку прилагодливи државата карактеризираат со висока отпорност на лековите. Ова го прави тешко не само обработка прави, но, исто така, за да се дијагностицира болеста. Болеста станува прилично брзо од акутна кон хронична фаза. Во овој поглед, кога антибиотици пиелонефритис бубрезите Вие треба да се именува во најкраток можен рок.

терапевтски мерки

Некој антибиотик во пиелонефритис треба да имаат широк спектар на терапевтски активности, висока бактерицидно дејство, минимум нефротоксичност. Лекови треба, исто така, се излачува во урината во големи количини. На листата на антибиотици кои се пропишани во опишани патологија вклучува aminopenicillin заштитени пеницилини, цефалоспорини, karboksipenitsilliny, аминогликозиди, флуорохинолони. Следно, се разгледа она што антибиотици најчесто се пропишани за пиелонефритис.

aminopenicillin

Експертите сега се обидуваат да не пропишани овие лекови во пиелонефритис. Тие се карактеризираат со висока природна активност против Proteus, E. coli, ентерококи. Нивната главна недостаток се смета дека се погодени од изложеност на бета-лактамази - ензими произведени од страна на различни клинички релевантни патогени. Денес овие антибиотици во воспаление на бубрезите не се препорачува (освен патологија на бременоста), бидејќи на зголемување на нивото на отпорни (отпорни) видови на E. coli (30%) со него.

заштитени пеницилини

Овие антибиотици за нефрит се сметаат за средства селекција. Лекови кои покажуваат висока активност релативно негативни микроорганизми кои произведуваат бета-лактамаза, како и грам-позитивни бактерии, вклучувајќи пеницилин отпорни и коагулаза-негативни стафилококи. На ниво на стабилност, кои покажуваат видови на Escherichia coli на пеницилин заштитени, е релативно ниска. антибиотик често се пропишани со пиелонефритис "амоксицилин" и средства "clavulanate". Оваа комбинација е препорачливо внатрешно 625 mg / 3 стр. / Ден. или парентерално на 1,2 g / 3 стр. / ден. Времетраење на третманот - од седум до десет дена. Иновативна форма на наведеното антибиотик комбинација се смета дека во пиелонефритис "Flemoklav Soljutab". На дрога е докажана ефективност со инфекции на уринарниот тракт. средства "Flemoklav Soljutab" дозволени за употреба кај пациенти со три месеци бремена.

Лекови во сложени форми

Во тешки случаи, а во случаи на сомневање за инфекција предизвикани од Pseudomonas aeruginosa, може да се назначи karboksipenitsilliny. Особено, овој антибиотик во пиелонефритис, како што се "тикарцилин". Во истата група, а тоа е средство за "carbenicillin". Исто така може да се препорача karboksipenitsillinov ureidopenitsilliny. Тие вклучуваат лекови како што се "азоцилин". "пиперацилин". Треба да се напомене дека, сепак, на Pseudomonas пеницилини не се препорачува како monosredstva. Ова се должи на голема веројатност на микробиолошки отпор кон нив во текот на терапијата. Во третманот на пиелонефритис користат комбинации на овие лекови и инхибитори на бета-лактамаза. Особено, пропишаните комбинација од следниве начини: "тикарцилин" + клавуланска киселина, "тазобактам" + "пиперацилин". Исто така се користи се комбинации antipseudomonal антибиотици флуорохинолони и аминогликозидите. Таквите лекови се доделуваат, а во потешки болнички инфективни патологии на уринарниот систем.

цефалоспорини

Овие лекови имаат способност да се акумулира во бубрежниот паренхим и урина во доволно високи концентрации. Цефалоспорини разликуваат умерена нефротоксичност. Овие лекови се на водечките место денеска на фреквенцијата на дестинација кај пациенти со пиелонефритис и инфекција на уринарниот тракт. Постојат неколку генерации на цефалоспорини. Тие се поделени во согласност со спектар на активност и степенот на отпорност на бета-лактамази:

• 1-ви генерација. Овие препарати имаат релативно ограничен спектар на делување. Тие се однесуваат првенствено на Грам-позитивни коки и патолошки акутна разбира, не е применливо.
• 2-ри генерација. Овие цефалоспорини имаат поширок спектар на дејство. Тие се активни во однос на E. coli и некои други Enterobacteriaceae. За лекови од оваа група се, на пример, средства "цефуроксим".
• 3-та генерација. Цефалоспорини на оваа група се користи во комплицирани инфекции. Лекови пропишани во внатрешноста (средства "ceftibuten". "цефиксим"), И парентерално (лекови "цефтриаксон". "cefotaxime"). Во вториот случај карактеристика е подолг полуживот и употребата на два начина да се отстрани од телото: урината и жолчката. Во групата на третата генерација на цефалоспорини лекови присутни, покажувајќи активност против Pseudomonas aeruginosa. Ова, особено, значи, како што се "цефтазидим". "цефтазидим"И дрога ingibitorzaschischenny "цефтазидим" + "sulbactam".
• 4-та генерација. Цефалоспорини од оваа група имаат сите својства на лековите од претходните категории, но тие се поактивни против Грам-позитивни коки.

аминогликозиди

Овие лекови се препорачува во сложени форми на пиелонефритис, како и сериозни болнички инфекции. Групата на аминогликозидите вклучуваат средства како што е "амикацин". "тобрамицин". "нетилмицин". "гентамицин". Во тешки случаи, овие лекови се во комбинација со цефалоспорини и пеницилини. Аминогликозиди слабо се апсорбираат од гастроинтестиналниот тракт. Во овој поглед, тие ќе се дава можност парентерално. Екскреција на лекови се врши непроменет во урината. За пациенти со бубрежна инсуфициенција е потребно да се прилагоди дозата. Недостатоците на аминогликозидите да ги вклучуваат своите изречена нефротоксичност и ототоксичност. фреквенција губење на слухот кај пациенти до 8%, и оштетување на бубрезите (што се манифестира како neoliguricheskoy обично е реверзибилна неуспех) - 17%. Ова го прави неопходно да се обезбеди третман на процесот на контрола на нивото на уреа, калиум, креатинин. Бидејќи изразување на зависноста на компликација на концентрација во крвта лекови се користат администрирање единечна вкупна дневна доза. Таква шема, меѓу другото, помага да се намали веројатноста за развој на нефротоксичност. Факторите за појава на компликации вклучуваат:

• Повторна употреба на лекот со пауза од помалку од една година.
• Старост.
• Долготрајна терапија со диуретици.
• Комплекс апликација со помош на група на цефалоспорини во високи дози.

флуорохинолони

Овие лекови се, во последниве години на третман на избор. Тие се пропишани во амбулантски и болнички поставувања. На првата генерација флуорохинолони вклучуваат лекови, како што се "ципрофлоксацин". "pefloxacin". "офлоксацин". Тие се активни против повеќето патогени во урогениталниот систем. Предноста на лекови е нивната ниска токсичност, долг полуживот, што пак, ви овозможува да ги земе два пати на ден. Флуорохинолони задоволително поднесува форма во урината, бубрезите ткиво, крвни доволно висока концентрација. Лекови кои се користат и парентерално и внатре, во прилог на средства "норфлоксацин" (Тоа е наменет за перорална администрација). флуорохинолони втората генерација (препарати "lomefloksatsin". "левофлоксацин". "моксифлоксацин" и друго) имаат поголема активност против грам-позитивни бактерии, особено пневмококи. Во исто време, тие имаат иста како и претходната генерација на лекови, силна акција на грам-негативни бактерии (освен Pseudomonas aeruginosa).

профилакса на пиелонефритис

Со цел да се избегне повторување на децата на патологијата е да се елиминираат сите потенцијални предизвикувачи. Профилакса на пиелонефритис вклучуваат голем број на мерки. Ова може да вклучува нормализација на исхрана, работа и одмор, спиење и будност. Неопходен услов е апсолутно исклучување од хипотермија. Посебно внимание треба да се посвети на општата состојба на организмот - важно е дека немаше инфекции. Во врска со ова, треба да биде можно да се спроведе терапија на болести: колитис, кариес, гастритис и други.