Синдром Менделсон е: симптоми, лекување, превенција

Видео: пневмонија кај телиња. Дијагноза. Симптоми. Третман. Превенција. Говедо респираторна болест.

Постои листа на болести кои не се даде на пациентите можност да продолжи со својот живот нормално. Појавувајќи се сосема ненадејно, тие целосно да го промени лицето, а тој добива многу малку шанси за нормален живот продолжи. Еден таков патолошки состојби е синдромот на киселина аспирација, кој исто така е познат под името синдром Менделсон е.

опис

На појава на болеста се должи на вдишување на кисела гастричниот сок, со тоа што едно лице се развива акутно воспаление. Повеќето случаи на абнормална состојба позната во акушерската анестезија. Кај пациентите со различни дијагнози, кои се под анестезија или не, во долниот дел на респираторниот систем може да се збогатат на ензими кисела содржината на стомакот.

Видео: Дефицитот на јод третман на симптомите. Симптомите на дефицит на јод во организмот. Спречување на недостаток на јод

синдром Менделсон е Тоа е смртоносна компликација на анестезија. Општа практика во речиси 60% од случаите на смрт. Во акушерската анестезија, оваа бројка изнесува 70%.

причини

Главниот фактор кој предизвикува киселински-аспирација симптом е регургитација или повраќање, се случи за време на анестезија кога намалена функционалност заштитните рефлекси на ларинксот. синдром Менделсон предизвикани regurgitetsiey поповолно, пасивен истекување на гастрична содржина во орофаринксот.

Зголемен ризик од компликации се јавува кога полн стомак, депресија дрога, алкохол интоксикација, летаргија. Регургитација може да се случи за време на бременоста (од 22-23 недели), кога, поради хормоналните промени го намалува производството на гастрин, што доведува до развој на желудникот хипертензија. Помеѓу другите фактори: зголемување на интрагастрична и интра-абдоминална притисок, надуеност, воспаление на хранопроводникот, дебелината, присуство на акутна хируршки болести на дигестивниот систем. Најголемиот ризик од синдромот се јавува кога на оперативно породување во акушерството или во практиката на итна операција.

патогенезата

синдром Менделсон има уникатен механизам на развој. Првата опција - тоа е кога хаотичен храна честички влезат во респираторниот тракт со желудникот сок. На ниво на средно механички оклузија на бронхиите води кон развој акутна респираторна инсуфициенција. Во вториот случај, многу кисело гастричниот сок кога вдишуваат може да предизвика хемиски изгореници на слузокожата на бронхиите и трахеата. Понатаму едемот предизвикува развојот на бронхијална опструкција.

синдром Менделсон е: Симптоми

Клиничката слика на болеста со речиси идентични со симптоми на тешка респираторна инсуфициенција. состојбата на пациентот се карактеризира со пулмонален едем, тахикардија, диспнеа, цијаноза, бронхоспазам. Наспроти позадината на високо изразена почетна промени може да се случи срцев удар. Во принцип телото на пациентот е пробиен и пулмонален проток на крв, артериска хипертензија напредува. Заедно со тешка хипоксемија го зголемува притисокот во пулмоналната артерија со истовремено зголемување на пулмоналниот васкуларен отпор. Метаболна ацидоза и респираторна алкалоза се развива како резултат на повреди на ткивна перфузија.

Клинички и патофизиолошки промени поврзани со нарушувања на лезии на ткивото на белите дробови. Понекогаш симптомите се помалку изразени. Морфолошки промени во респираторниот тракт значително се манифестира ден по аспирација. Само еден ден или два од времето кога имаше синдром Менделсон е, респираторни симптоми неуспех почнат да се подобри. За да се спаси еден човек може да биде само под услов на неговиот медицински итни случаи.

синдром Менделсон во акушерство

Кај жени со акушерски операции или општа анестезија испорака често тоа се случува оваа болест. Аспирација во дишните патишта треба да биде два услови. Првиот - општа анестезија (за акушерски операции, породување, хируршка патологија на желудникот), вториот - повреда на механизмот за булбарна во кома, повраќање, повраќање. Во повеќето случаи, пациентот е на чекање за смрт, ако тој синдром Менделсон е. Дека тоа му дава право да се стави на болеста на исто ниво со најопасните, смртоносни компликации од анестезија, не се сомневам.

Храната во стомакот на бремените жени имаат тенденција да бидат одложени поради забавувањето на неговото усвојување во текот на бременоста се должи на пониски нивоа на гастрин и зголемување на интра-абдоминална притисок. Тоа гастрин регулира подвижност на стомакот, и во недоволни количини доведува до развој на синдром киселина аспирација во анестезија.

за итни случаи

Првото нешто што треба да се одржи на пациентите со синдромот на Менделсон - се отстранува од дишните патишта аспирира содржината на желудникот. Усната шуплина на тој начин прочистен вшмукување или газа. трахеална интубација Тоа треба да се направи дури и во предхоспиталната фаза. Следно, ќе треба да се направи итна бронхоскопија под општа анестезија во комбинација со инјектирање на вештачки вентилацијата на белите дробови. За бронхијална лаважа со користење на раствор на натриум хидроген карбонат (2%) со подготовка "хидрокортизон" топло или изотоничен раствор на натриум хлорид. По трахеална интубација, измие со алкален раствор стомакот принудно хранење. Администрира интравенски решенија "атропин" и "Eufillin".

Во случај кога состојбата на пациентот умерено, механичка вентилација може да се замени со спонтано дишење отпор издишување. За оваа постапка, ќе треба посебна маска ако тоа не постои, потребно е да ги учат издишува пациентот преку отворениот крај во вода гумена цевка.

синдром Менделсон е (на фотографијата погоре покажува на дел од системот страдаат во на прво место) може да доведе до смрт на пациентот, ако времето не му помогне. Дури и со брзо олеснување на бронхоспазам laringo- и пациентот треба да биде хоспитализиран, со цел да се спречи развој на сериозни компликации.

третман

Ако пациентот е пронајден синдром Менделсон е, третманот треба да вклучува мерки кои ќе ви помогнат да се спречи акутна респираторна инсуфициенција и да се спречи развојот на инфективни компликации. Механичка вентилација Тој сметал кога артериска хипоксија опстојува во услови на спонтано дишење. Кога критична состојба на процедурата пациентот се врши за неколку дена, додека индикаторите на белодробната размена на гасови не се подобри. Понекогаш користење хипербарична кислород, што во некои случаи дава позитивни резултати. третманот со лекови е употребата на симптоматски лекови, антибиотици и кортикостероиди во големи дози.

синдром Менделсон во 30-60% од случаите доведува до смрт на пациентот. За оние кои имаат претрпено, може да се развие изразени рестриктивни или опструктивни болести во различни степени.

превенција

Постојат голем број на активности кои може да се спречи развој на сериозни компликации како што е синдромот Менделсон е. Превенција се состои од неколку чекори. Првата - употребата на дроги чие дејство е насочено кон намалување на гастричната секреција ( "ранитидин", "циметидин"). Се спречи појавата на компликации може да се јасни и точни акции анестезиолог. Дрога "атропин" треба да се замени со помош на "Metacin" пациентот во состојба на анестезија треба да се администрира непречено и брзо. Лекарот треба да се знаат во техника на интубација и ларингоскопија и употреба на трахеална прием Selick.

Видео: простатитис. Симптоми. Превенција и третман

Понекогаш воведување на желудникот цевка, оставајќи го за целата операција за да се спречи вдишување на гастрична содржина. Некои експерти против таков прием, бидејќи сондата може да дејствува како фитил и ја влоши состојбата. Акушер превенција мора да биде во правилна позиција бремена жена на операционата маса, крајот на главата, кои треба да се зголеми малку.