Што е AV блок? Атриовентрикуларен блок: Причини, Симптоми, дијагноза и третман

Атриовентрикуларен блок - физиолошко пореметување пренесуваат нервните импулси преку срцева систем спроводливост од преткоморите на коморите. Комплициран на прв поглед, името доаѓа од латинскиот збор атриум и ventriculus, кои укажуваат на преткомора и комора, соодветно.

Од срце, неговата структура и проводен систем

Срцето на човекот, како и во многу други живи суштества, цицачите, се состои од левата и десната страна, од кои секоја има преткомора и комора. Крвта низ целото тело, односно во системската циркулација, на прво место во десната преткомора, а потоа во десната комора, а потоа - преку садови во белите дробови. Оксигенираната крв од пулмоналната циркулација од белите дробови се влева во левата преткомора од кој паѓа во левата комора, и од него на аортата се пренесува на органи и ткива.

Протокот на крв во срцето работи неговото спроведување систем. Тоа е благодарение на нејзиниот постои точна чукање на срцето - навремено намалување на преткоморите и коморите и протокот на крв низ нив. Кога се справи во преносот на нервните импулси помеѓу преткоморите и коморите последните намалена доцна или премногу бавно - во текот на долг временски интервал, атријална контракција. Како резултат на тоа, силата на протокот на крв, не постои ослободување од неа во крвните садови во вистинско време, постои пад на притисок, како и други големи промени во кардиоваскуларниот систем.

Опасните AV блок?

Сериозност атриовентрикуларен блок зависи од неговата тежина. Благи форми на пореметувања во спроводниот систем може да биде асимптоматски, просечната - да бара утврдување на причините и третман за превенција на срцева слабост. Кога целосна блокада може да се случи инстант смрт од срцев удар. Тоа е причината зошто на повреда на нервна спроводливост во срцето не може да се игнорира, дури и ако во моментов не постои сериозни знаци на болеста.

Класификација според степен на AV блок

AV блок на срцето Постојат неколку видови и подвидови. Од гравитацијата разликуваат: AV блок од прв степен, често не се придружени со било каков надворешен нарушувања и во многу случаи се норма, блокада на втор степен, е поделена пак во два вида: тип 1 (Mobitts 1 или блокада Венкебах) и тип 2 (Mobitts 2), и блокада на степен - целосна запре преносот на нервните импулси од коморите на преткоморите.

1 степен на AV блок

AV блок од 1 степен може да биде нормална физиолошка појава за млади пациенти. Често се дијагностицира и редовно вежбање спортисти, и тие исто така се смета за норма. Со таква блокада кај луѓето обично не се забележителни симптоми кои укажуваат на проблеми со срцето. AV блок од 1 степен во отсуство на знаци на болеста обично не бара третман, но тоа може да биде потребно во присуство на други абнормалности на срцето. Исто така, во овој случај на лекар повтори ЕКГ, амбулантска ЕКГ мониторинг и може да се додели дополнителни студии, како што се ехокардиографија (ултразвук на срцето). Електрокардиограм степен атриовентрикуларен блок 1 е прикажано од страна на зголемување на интервалот помеѓу P на забите и R, додека сите заби на P се нормални, и тие се секогаш проследено со QRS-комплекси.

2 степен

AV блокада е 2 степени, како што е опишано погоре, првиот и вториот тип. Кога во текот на 1-ви олицетворение (Mobitts 1) може да биде асимптоматски и не бараат третман. Во овој случај, појавата на физиолошки основа на блок е обично проблем во атриовентрикуларен јазол. AV-блок тип втор степен Mobitts 2 - обично последица на болест во долниот спроведување систем (исто- Пуркиниев). Обично се случува со очигледни симптоми и бара дополнителна дијагноза и брзо започнување на терапија за да се спречи изградбата на комплетна блокада на срцев удар.

AV блок на ЕКГ (втор степен од типот 1) се карактеризира со прогресивно зголемување на интервалот за односи со јавноста, по што постои загуба на QRS-комплекс и повеќе - во близина да се врати нормалниот ритам. Потоа сè се повторува. Оваа периодичност е именуван списанија Самоилова-Венкебах. На вториот тип на AV блок со втора степен на ЕКГ-то се карактеризира со константен или спонтани врнежи од QRS-комплекс додека продолжување на интервалот PR, како и во тип 1 Mobitts не се случи.

трет степен

AV-блок од 3 степени е вроден и стекнат. Се карактеризира со целосно отсуство на импулси се протега од преткоморите кон коморите, а со тоа се нарекува целосна блокада. Од импулси преку атриовентрикуларниот јазол срцето не се чуваат за извонредната поддршка на срцето станат активни возачи на стапката на втор ред, т. Е. Комора работи на свој ритам, кои не се поврзани со ритамот на преткоморите. Сето ова предизвикува сериозни нарушувања во функционирањето на срцето и кардиоваскуларниот систем. Блокада на третиот степен се бара брз почеток на третманот, т. Да. Може да доведе до смрт на пациентот.

Третиот степен ЕКГ блок е како што следува: целосно врска што недостасува помеѓу P бранот и QRS комплексот. Се евидентираат во несоодветно време и со различни фреквенции, односно откриени две неповрзани ритам еден - .. Атријална, друг - вентрикуларна.

Причините за појава на AV блок

Најчестите причини за ваквите аномалии како AV блок се зголеми тонот вагусниот нерв во спортисти, склероза и фиброза на срцевиот систем спроводливост, патологија на срцеви валвули, миокардитис, миокарден инфаркт, електролитни нарушувања и употреба на одредени лекови, на пример, срцеви гликозиди ("дигоксин". "Korglikon". "strofantin"), Блокатори на калциумови канали ("амлодипин". "верапамил". "дилтиазем". "нифедипин". "cinnarizine"), Бета-блокатори ("бисопролол". "атенолол". "карведилол"). Целосна блокада може да биде вродена. Ова патологија често се евидентирани кај децата чии мајки страдаат од системски лупус еритематозус. Друга причина за блокадата на третиот степен се нарекува Лајмска болест, или борелиоза.

Симптоми на AV блок

1 степен атриовентрикуларен блок, како и блокадата на 2 степени на првиот тип, обично не се придружени со никакви симптоми. Сепак, блокадата од типот Мориц 1 во некои случаи, постои вртоглавица и несвестица. Вториот тип на втор степен манифестира истите симптоми, како и заматување на свеста, болка во срцето и чувството на тоа запирање, долга несвестица. Симптоми комплетен атриовентрикуларен блок - намалување на срцето, тешка слабост, кружат главата, затемнување на очите, конвулзии, губење на свеста. Исто така, може да се случи со точка на срцето со фатален исход.

Дијагноза на AV блок

Дијагноза на атриовентрикуларен блок се врши со помош електрокардиографија. Често AV блок 2 степени (исто како 1-D) е откриен за време на несреќата ЕКГ нема поплаки за време на превентивни лекарски преглед. Во други случаи, дијагнозата се врши во присуство на симптоми кои можат да бидат предизвикани од проблеми во системот на спроведување на срцето нервните импулси, како што се вртоглавица, слабост, несвестица, несвестица.

Ако пациентот се дијагностицира со ЕКГ AV блок, а постојат индиции за понатамошно испитување, кардиолог генерално препорачува дневно ЕКГ мониторинг. Тоа се одржува со помош на Холтер монитор, тоа е тоа, исто така, често се нарекува Холтер. Во рок од 24 часа има постојана континуирано снимање ЕКГ, додека едно лице е запознаен и карактеристични за неговиот стил на живот - се движат, јадење, спиење. неинвазивна студијата и не предизвикува речиси без непријатност.

По снимање на податоци на ЕКГ од мониторот се анализираат со соодветни заклучоци. Плус овој метод на дијагноза, во споредба со вообичаените краток снимање ЕКГ кои не можат да дознаам колку често се случи блокада, во кој период на време од денот тие се снимени најчесто и со она ниво на активност на пациентот.

третман

Не секогаш атриовентрикуларен блок од прв степен, како и вториот бара медицинска интервенција. Прво во медицински активности, како по правило, не постои потреба. Исто така, на 2-ри првиот вид (Мориц 1) терапија обично не се врши, иако може да се препорача дополнителни истражувања за да се идентификуваат поврзани проблеми со срцето.

Третман на AV блок е потребно во втор степен Мориц тип 2, како и делумна или целосна блокада на третиот степен, односно. К. Значи значителни нарушувања на спроводливоста може да доведе до ненадејна смрт. Основниот метод на корекција на дисфункцијата на срцето е инсталација на пејсмејкерот пациентот (ECS) привремено или трајно. Добро назначен и терапија специфични дрога - "атропин" и други лекови. Лековите кои не се во можност да се излечи лице со болеста и најчесто се користи пред имплантација на пејсмејкер.

Подготовка за инсталација ЕЦС

Подготовка за имплантација на пејсмејкер вклучува, во прилог на електрокардиографија, ехокардиографија - ултразвук срцето. ехокардиографија Тоа ви овозможува да се визуелизира на ѕидот на празнина и срцето ѕид и откривање на било примарна болест која може да предизвика AV блок, како што се болест вентил. Ако кардиолог на ултразвук откриени проблеми со срцето, придружна терапија се спроведува паралелно со третманот на атриовентрикуларен блок. Ова е особено важно во случаи кога овие болести се причина за абнормалности спроводливост. Исто така ги именува стандардните клинички истражувања - крв ​​и урина тестови. Ако пациентот има болест на други органи и системи во предоперативниот период може да се препорача дека е соодветно дијагностички мерки.

имплантација на пејсмејкер

Инсталација пејсмејкер кога таква дијагноза, AV блок, - елективна хирургија. Тоа може да се врши и под општа анестезија и локална анестезија. Хирург преку субклавијалната вена на садови спроведување кон срцето електроди, кои се таму снимаат. Самата единица со специјална техника е сошиена под кожата. На раната затворена со конците.

ЕЦС е вештачка замена за пејсмејкер, спроведување на импулси од преткоморите кон коморите, и доведува до нормална работа на срцето. Поради повремена или постојана стимулација, договорот за камера во правилен ред и со точни интервал, срцето целосно ја врши својата пумпна функција. Во циркулаторниот систем, не постои стагнација и ненадејни промени на притисокот, како и ризикот од симптоми како вртоглавица, несвестица, и други најчесто се среќаваат кај пациенти дијагностицирани со AV блок, значително се намалува, како и ризикот од ненадејна смрт од срцев срцева активност.

постоперативно

Постоперативен период, ако не постојат други тоа се комплицира поради здравствени проблеми, обично не се придружени со значителни ограничувања. пациентот е пуштен на домашно 1-7 дена, откако ќе направи некои истражувања. Рана грижа во областа на домувањето имплант се врши од страна на вашиот лекар. шиење отстранување е неопходно ако се наметнати од страна на шиење, која не го реши на свој. Ако во текот на инсталацијата на раната на пејсмејкерот затворени козметички шиење, тоа не треба да се пука.

Првите недели по имплантација на пејсмејкер е препорачливо да се избегне напорни вежби, како и за заштита на просторот за заварување (спорт, ако не постојат контраиндикации, можете да почнете, секогаш во консултација со лекар за неколку месеци). 1 месец по завршување на постапката е доделен на консултации контрола кардиологија. Потоа проверка се врши по шест месеци и повторно од една година од денот на имплантација, а потоа - секоја година.

EX работно време зависи од многу фактори. Во просек, овој период е 7-10 години, а децата обично се многу помали отколку што се должи, меѓу другото, со растот на телото на детето. Контрола на стимулант, и своите програми за одреден пациент од страна на лекар. Проверете дали уредот е функционален мора да се врши во навремено. Исто така, коригира и програма, ако е потребно - во собата оперативни параметри. Ова може да биде неопходно ако пејсмејкер не ги исполнува задачите на тоа: на срцето е премногу низок или висок и / или лошата здравствена состојба на пациентот. Други поставувања може да се постави со промена на начинот на живот и недостатокот на стимулација, на докторот како што се активни спортови.

Главната причина за неуспехот на пејсмејкер е да се намали капацитетот на батеријата - тоа го ослободи. Во такви случаи, уредот мора да биде заменет со нов и дефинитивно треба консултација кардиолог. Електродите исто така се наоѓа во срцето празнина, обично остануваат за цел живот и правилна работа не треба да се заменат, дозволувајќи му на човек да живеат полн живот и покрај проблеми со срцето.