Синдром Asherman е: причините, симптомите, опис, дијагноза и третман

Немање деца во брак - тоа е една од најважните социјални проблеми. Научниците докажаа истата улога на секоја од потенцијалните родители неуспешна во решавањето на ова прашање. Сепак, раѓање и испорака на товар на мајката. Извршување на овие задачи може да зрели само женското тело. Во последните неколку години видовме растот на репродуктивните органи кај болести кои предизвикуваат и неплодност. Во нашата земја го зазема водечка позиција хронична ендометритисот.

патологија Опис

Под синдром Asherman е се однесува на патолошка состојба во која на матката формирана адхезии. Тие да доведе до делумна или целосна неперфориран својата празнина. Болеста го добил своето име по име Јосиф Asherman гинеколог. Прво синдром се опишани во детали во 1894 Хајнрих Фриц. Во медицинската литература постојат неколку наслови на оваа болест: интраутерина адхезии, трауматски атрофија и склероза на ендометриумот.

синдром Asherman е кај жени без оглед на нивната возраст и социјален статус. интраутерина адхезии претставуваат сврзното сплетка, меѓу кои лемење тело ѕид и да предизвика нивната деформација. Како резултат на патолошкиот процес се развива различни нарушувања кои водат до менструален дисфункција. Главните симптоми на синдромот се изразени во форма на спонтани абортуси и неплодност.

Дека статистички податоци за пренесување на болеста? По киретажа во нулипарите жени ризикот од развој на синдромот е 25%. Кога не-одржлива бременост веројатноста за формирање на атхезии и се зголемува до 30% од случаите. Неутрална абортус речиси се заканува на здравјето на жената. Во овој случај, ризикот од заболување едвај повеќе од 7%.

Главните причини

На матката е шупливо мускулна орган. Надвор е покриена со перитонеумот. Внатре е наредени со ендометриумот, кој се состои од два слоја - базалните и функционален. Во зависност од фазата на менструалниот циклус и под влијание на хормони на ендометриумот се подложува на циклични промени. Поблиску до времето на овулацијата, кога шансите за зачнување на детето на Севишниот, ендометриумот се згусне. Ендометријален клетки е активен производство на биолошки активни супстанции. По оплодување, јајце-клетката да влезе во матката, каде што имплантација. Контактирајте фетусот мембрани со здрава ендометриумот - е главниот услов за успешно зачнувањето. Ако не се случи оплодување, функционални слој се оттргнати, како што беше потврдено од страна на месечно. Со почетокот на секој циклус, ендометриумот расте повторно.

Адхезии - тоа израстоци или адхезии на внатрешниот слој на матката кои ги нарушуваат физиологијата на слузокожата. синдром Asherman е се развива како резултат на оштетување или повреда на базалниот слој на ендометриумот за време на гинеколошки процедури. Ова може да биде стружење по абортусот, царски рез, или било која друга работа. Уште една честа причина за болеста - ендометритисот. Адхезии се формираат врз основа на бројни фокуси на воспаление на слузницата на матката.

Клиничката слика на синдромот

Симптомите на болеста се предизвикани од лепило процес и нејзиното влијание врз работењето на репродуктивниот систем. Меѓу нив се и најчести се:

• менструалниот нарушување (висока / посно сепарација, силна болка);
• абортус;
• намалување на бројот и времетраењето на мензисот;
• средно неплодност;
• акумулација на крв секрети во шуплината на матката.

Што друго има симптоми на синдромот Asherman е? Болест често ја придружува ендометриоза различна тежина. Патологија е назначен од страна на ектопична раст од функционални слој на ендометриумот надвор од опсегот на грлото на матката. Оваа комбинација на негативно влијание врз перспектива и можностите за лекување.

Три степени на сериозност

Со оглед на оштетување на базалниот слој на ендометриумот, лекари укажуваат на следнава класификација на синдромот Asherman е:

• благи (адхезии окупираат не повеќе од 25% од обемот на грлото на матката, лесно уништен од страна на механички оштетувања);
• просечниот степен (споеви заварени цврсто со мукозните на грлото на матката);
• тешка степен (адхезии се состои претежно од склерозирани сврзното ткиво, блокирање на устата на грлото на матката и цевки дното на телото).

Навремено утврдување на степенот на патолошки процес може брзо да се излечи синдром Asherman е.

Дали е на бременоста?

Осврти на лекарите укажуваат дека веројатноста за зачнување на дете со оваа болест зависи од причината и на сцената. Кога синдром Asherman е сериозно погодени репродуктивниот систем. Ѕидовите на стап на матката, скршени крос-цевки. Како резултат на тоа, ембрионот не може да биде вграден. Покрај тоа, на ендометриумот ја губи својата способност да одговорат на промените во индикаторите на естроген. постепено се развива средно неплодност, а со тоа, и аменореа. Адхезии во регионот на грлото на матката предизвика метеж и одложување на менструацијата. Повреда циклус обично укажува на тешка болест. Бременоста е природен начин е прифатливо, ако не и навремено излечи синдром Asherman е.

дали ИВФ е можно? Осврти на лекарите потврди дека ин витро оплодување е корисно кога болеста е во рана фаза на развој. Бројот на ниеден не може да надмине 25% од обемот на матката, тие мора да бидат локализирани во ограничен простор на празнина.

Невозможно е да се даде еден одговор на поднесените прашања, бидејќи секој случај е различен. Во зависност од тежината на патолошкиот процес, постојат неколку варијанти на бременоста. Некои жени носење на причини поврзани со проблеми, додека другите, исто така придружени со бројни компликации. A трета опција - спонтан абортус, абортус, секундарна неплодност. Тоа е причината зошто секоја жена треба да се грижи за нивното здравје, се подложени периодични прегледи на гинеколог, навремено да се излечи сите болести.

медицински преглед

инструментални методи за визуелизација на матката се користи за дијагностицирање на болеста. Без да успее лекарот го испитува акушерска историја на пациентот (број на бремености, абортуси, пометнувања, итн.). Ултразвучно испитување се смета за повеќето достапни и во исто време минимално инвазивна метода на дијагноза на карличните органи. Asherman синдром може да се потврди со ултразвук, но да се добијат точни резултати, мора да ја повтори постапката неколку пати во текот на циклусот.

Златен стандард за откривање на адхезии смета хистероскопија. Таквите истражувања матката вклучува користење на посебен уред. Тоа е спроведено низ цервикалниот канал, така што состојбата на телото може да се процени во реално време на екранот на компјутерот. Хистероскопија за да се утврди тежината на патолошкиот процес, големината и локализацијата на атхезии. пациентите целосно испитување на резултатите треба да се комбинираат со акушерска историја и претходните обиди на третман. Ваквиот пристап овозможува да се предвиди позитивна динамика терапија.

терапии

Болеста е блага до умерена сериозноста добро реагираат на третманот. Напредни форми на болеста и бременоста се некомпатибилни. Во таков случај збор за спасување на сурогат мајчинство. Кога шила се наоѓа на ограничен дел на матката, им помага на вештачко оплодување. Меѓутоа, во овој случај да се обиде на улогата на мајката може да не сите жени со дијагноза на "синдром Asherman е."

Третманот вклучува отстранување на атхезии на метод на хистероскопија. Операција не бара општа анестезија, без компликации. Технички, ова е прилично комплицирана процедура. Отстранување на адхезии спроведена микро-ножици, бидејќи на висока веројатност за повторна повреда. Во постоперативниот период пропишани антибиотици за да се спречи инфективни компликации. Терапија со лекови е потребно да се дополни на хормон. Употребата на естроген и progestins што е прикажано за да се стимулира ендометријален раст.

Outlook

Лесна болест процес и навремено бременоста на терапијата е забележано кај 93% од пациентите, со просек - само 78%. Соодветен третман на жените со напредната болест, прави можно да се зачне бебе во 57% од случаите. Сепак, успешна бременост со синдром Asherman не е гаранција за раѓање на дете без патологии. Возраст на пациентите, исто така, се зема во предвид во прогнозата. На пример, 66% од пациентите помлади од 35 години дијагностицирани со синдром на тешка може да се замисли. На фер секс повеќе од 35 години, оваа бројка едвај надминува 24%.

превентивни мерки

Дали е можно да се спречи синдромот Asherman е? Киретажа или вакуум аспирација - специјалист двете постапки врши речиси слепо, потпирајќи се само на сопствените искуства. ткаенини ендометриумот за време на бременоста мека, па лесно повредени. Како резултат на тоа, секоја дијагностичка или терапевтска стружење секогаш придружено со повреди на базалниот слој.

Алтернатива на овие постапки е на абортуси медицински абортус. Мислел од страна на индукција на породување со употреба на дрога. Меѓутоа, ефективноста на овој метод е само 80%. Во 10% од случаите по медицински абортус забележани инфекција на мембрани со која се бара стружење. Така, за да се спречи синдромот Asherman може, ако за медицински причини да се избере медицински абортус. Од друга страна, оваа постапка не даде 100% гаранција за позитивен резултат.