Повреда на циркулација на периферната крв: тромбоза и емболија

Нарушувања на централниот и периферниот циркулацијата на крвта се развива за различни причини. Сепак, клиничката слика на состојбата на типични и препознатливи во сите случаи. Во хируршката пракса, ова е заеднички проблем, кој вклучува многу патолошки состојби, еден или друг начин влијае на крвотокот.

Причини за циркулаторниот нарушувања

Се меша со нормална движење на крв низ крвните садови можат да бидат различни ситуации:

1. Луменот на крвниот сад е непроодни. Ова е можно во случај на оклузија (на пример, тромб или атеросклеротична плака) или стеснување (стеноза).
2. Патолошки промени ѕид (хипертрофија на артериска хипертензија).
3. Стегајќи контејнерот од надвор (на пример, тумор).
4. До оштетување на васкуларниот ѕид.
5. Промени во крвта реолошките.
6. Намалување на обемот на циркулација на крвта (за крварење, дехидратација).
7. Намалување на крвниот притисок (шок, срцева слабост).
8. Патологијата на срцето (дефекти, срцева слабост), во која намален обем на крв исфрлена за време на систола.

Сите овие ситуации може да влијае на протокот на крв како главен и периферна васкуларна болест. Во случај на проблеми со срцето, хемодинамски нарушувања, промени во волуменот на крвта, патолошки механизми згрутчување на циркулацијата на крвта е оштетена, на сите нивоа - од најголемите до најмалите крвни садови. Локална исто растројство (стеноза, тромбоза, васкуларна хипертрофија ѕид) се рефлектира директно на областа каде што појавиле.

Причини за нарушување на периферната циркулација, во принцип, исто како центар. Меѓутоа, зборувајќи на патологијата на протокот на крв во периферијата, пред се вклучи локалните пореметувања на циркулацијата на крвта.

Повреда на циркулацијата на периферната крв во хирургија - првенствено е ситуација во врска со престанокот на протокот на крв во локалните тромбоза, емболија, стегање брод атеросклероза. Сите овие држави (со исклучок, можеби, на атеросклероза) се итни, бара итна помош.

Повреда на циркулацијата на периферните крвни: симптомите

Што се манифестира локалните прекин на протокот на крв? Ткиво, се најдоа без соодветна протокот на крв, ќе почнат да се доживее исхемија, бидејќи сега тие не се добие потребниот кислород за нормално функционирање. Колку е поголем недостаток на моќ, клеточна смрт се случува побрзо. Во отсуство на потребната помош во развој гангрена (м. Е. Некроза ткива лишени од снабдувањето со крв).

Повреда на периферната циркулација на долните екстремитети - најочигледен пример. Нарушувања на протокот на крв во овој случај може да се развиваат одеднаш или постепено.

интермитентна клаудикација

Најчестите причини за оваа состојба е атеросклероза на долните екстремитети артерии, неспецифични aortoarteriit, тромбоангиитис облитеранс. на протокот на крв во крвните садови се прекинува поради стеснување на луменот преку прогресивна атеросклеротични наслаги израстоци или задебелување на ѕидовите како резултат на не-специфични воспалителна реакција.

Повреда на циркулацијата на периферната крв, во овој случај покажува следните клиничката слика:

1. фаза надомест. Таа се карактеризира со појава на слабост во нозете, грчеви и непријатност на позадината на физичка активност. Сепак, болката се јавува само при одење на растојание од не помалку од 0,5-1 км.
2. Чекор subcompensation. Стоп за одење, бидејќи на болка во нозете откако пациентот е принуден да 0,2-0,25 км. Долните екстремитети се подложени на некои промени се должи на недостаток на крв: бледо, сува, ронлив кожата, кршливи нокти, чистење на поткожното масно ткиво слој. Бран на артериите е ослабен.
3. Чекор декомпензација. Одење без болка е можно во текот на растојание од не повеќе од 100 метри. Постои мускулите, кожата станува тенка кожа на неговата површина во мноштво на пукнатини и рани.
4. Фаза деструктивни промени. Во оваа ситуација, протокот на крв во крвните садови е речиси целосно запрен. Долните екстремитети се покриени со рани, особено во тешки случаи, гангрена развива прсти. Остро намалена способност за работа.

Се разбира, циркулацијата на периферната крв во оваа патологија развива долго. Пред гангрена фаза поминува многу време, за време на која ќе може да ги преземат сите неопходни мерки за да се спречи целосен прекин на протокот на крв.

Артериска тромбоза и емболија

Во овој случај, постојат сериозни повреди на циркулацијата на периферната крв, за неколку часа може да доведе до развој на гангрена на ногата, ако ќе бидат обезбедени не навремена помош.

На тромб во артерија може да се формира на атеросклеротична плака, области на воспаление на ѕидот на садот или штета. Наречен емболија, тромби донесе крвта од друг дел од васкуларно корито. Како резултат на тоа, луменот на крвниот сад е целосно блокиран, протокот на крв запира, ткива почнат да се доживее исхемија и да умре (гангрена развива) во долгорочно зачувување на оваа ситуација.

Клиниката на акутна периферни циркулаторни нарушувања

Најмногу брза промена на симптомите кај емболија, бидејќи во овој случај на прекин на протокот на крв се случува одеднаш, не остава можност за обесштетување промени.

Првите два часа на искуства пациентот тешка болка во екстремитетите. Вториот станува бледа и студена на допир. Пулсира во дисталниот артерии е отсутен. Постепено, болката се намалува, а со тоа, пригушени и чувствителност до целосна анестезија. моторни функции ногата, исто така страдаат крајот се развива парализа. Многу наскоро, неповратни промени се случуваат во ткивата и нивната смрт.Тромбоза на сликата, во принцип, е иста, но развојот на клиниката не е толку брзо. Растот на тромб бара одредено време, па на протокот на крв не е веднаш прекината. Во согласност со класификацијата Savelieva разлика исхемија степен 3:

1. Се карактеризира со нарушувања чувствителност.
2. Зачлени нарушувања на движењето.
3. Во оваа фаза започнува некроза на ткивото.

Повреда на циркулација на периферната крв: третман

Тактики зависи од сериозноста на исхемија, и брзината на развојот на неповратни промени во ткивата. Акутна нарушување на периферната циркулација бара хируршки третман. Во случај на постепено влошување на протокот на крв во фазите на надоместокот добар резултат може да се постигне, и конзервативната терапија.

Операции во нарушувања акутна протокот на крв

Конзервативен третман е неефикасен во овој случај, т. К. не е во можност целосно да ги уништи на тромб и да се отстрани опструкција на протокот на крв. Неговото назначување е можно само во случај на тешка коморбидитет со доволно обесштетување реакции. По стабилизацијата на пациентот, операција за пребарување на згрутчување на крвта од луменот на крвните садови.Намалување на крвниот проток како што следува. Луменот на погодените артерија погоре блокада Fogarty катетер, со помош на кои произведуваат отстранување на тромб. За воведување на катетерот се врши хируршки пристап на ниво на поделба феморалната артерија (На долните екстремитети лезии) или брахијален артерија (за горните екстремитети лезии). По извршувањето arteriotomy Fogarty катетер се авансира на блокада на садот со тромб, се врши преку пречка, а потоа надуени и во оваа држава е обновен. Надуени балон на врвот на фаќа катетерот и entrains на тромб.

Во случај на тромбоза во областа на органското промени на ѕидот на крвниот сад е висока веројатноста за појава на релапс. Затоа, по враќањето на протокот на крв потребно за вршење на планирани реконструктивна хирургија.

Ако ситуацијата е лансиран и се развива гангрена ампутација на екстремитет се врши.

Терапија за бришење болести на артериите

Конзервативен третман е даден во почетокот на болеста, како и контраиндикации за хируршки третман. Основни принципи на терапија:

1. Елиминирање на факторите кои предизвикуваат спазам на артериите како пушење, алкохол, хипотермија.
2. Назначување антиспазмотици.
3. Аналгетици за болка.
4. Намалување на вискозноста на крвта со назначување на антитромбоцитна агенти и антикоагуланси.
5. Исхрана за намалување на нивото на холестерол во крвта.
6. Статините за нормализација на метаболизмот на липидите.
7. Третман коморбидитети негативно да влијае садови: хипертензија, дијабетес, атеросклероза.

Сепак, повеќето ефективен третман останува реконструктивна операција - бајпас (бајпас создавање анастомоза), стент (стент во луменот на крвните садови).

да резимираме

циркулацијата на периферната крв може да се должи на различни причини. Важно е да се запамети дека акутна болест на крвта на долг постоечките или предизвикани може да доведе до неповратни промени во ткивото и да резултира со гангрена.

За превенција од кардиоваскуларни заболувања е потребно за одржување на здрав начин на живот, правилна исхрана, избегнување на штетни навики, како и навремено лекување на болести, кои придонесуваат за развој на ангиопатија.