Тапи абдоминална траума. Оштетување на абдоминалните органи. за итни случаи

Заклучена тема (тапи) абдоминална траума - штета не е придружено со нарушување на интегритетот на абдоминалниот ѕид. Овие повреди се викаат исто така "не-Продорен". Сепак, недостатокот на визуелни патологии не е доказ за зачувување на внатрешните органи. Затворена абдоминална траума вклучуваат оштетување на панкреасот, слезината, црниот дроб, цревата, мочниот меур и бубрезите, што влијае на здравјето на пациентот и може да доведе до смрт.

етиологија

Штрајк на стомакот се смета за главна причина за оштетување на внатрешните органи. Поголемиот дел од пациентите под влијание на овој начин, беа опуштени за време на повредата. Мускулите се на одмор, кој предизвикува пенетрација сили да удрите во ткивата. Овој механизам се карактеризира со оштетување на следниве случаи:

• кривични дела (шут удирани со тупаници и клоци стомакот);
• падне од височина;
• сообраќајни несреќи;
• спортски повреди;
• неукротим рефлекс на кашлање, проследено со остра контракција на стомачните мускули;
• индустриски несреќи;
• природни катастрофи или војна.

Во моментот на влијанието на штетните фактор кој предизвикува повреди на абдоминалниот ѕид, присуството на дебелината и обратно, намалување или мускулна слабост апарат го зголемува ризикот од повреди на внатрешните органи.

Чести клинички случаи се поврзани повреди поврзување тапи абдоминална лезии со фрактури на коските на екстремитетите, карлицата, ребра, 'рбетот, cranio-церебрална траума. Таквиот механизам предизвикува развој на висок крвен загуба, тежина и состојбата на пациентот забрзува појавата на трауматски шок.

Ако некој помали повреди треба да оди во најблиската прва помош. Работат околу часовникот, вработените ќе имаат прва помош, донесување на одлука за прашањето за хоспитализација и присуството на внатрешно оштетување. Обрни внимание! Во случај на тешка состојба за која било погодени или постои сомневање прекин внатрешен орган самостојно движење на пациентот е контраиндицирана. Бидете сигурни да се јавите на брза помош.

класификација

Блант абдоминална траума се поделени во согласност со следните принципи:

1. Без присуство на оштетување на органите абдоминалната празнина (Модринки, солзи на мускулни групи и табла).
2. Со присуство на оштетување на внатрешните органи, кои се наоѓаат во перитонеалната простор (Џигер паузи слезината, дел од интестиналниот тракт, мочниот меур).
3. Со оштетување наредени ретроперитонеална органи (панкреасот јаз, бубрезите).
4. Патологија со интраперитонеално крварење.
5. Штета, придружена од страна на опасност од појава на перитонитис (траума шупливи органи).
6. Во комбинација оштетување на паренхимните и шупливи органи.

синдром на болка

Затворена абдоминална траума се карактеризира со првата и главна жалба од страна на жртвата - појавата на болки во стомакот. Важно е да се запамети дека еректилната фаза на шок може да биде придружена со инхибиција на болка, што го прави тешко да се дијагностицира болеста. Во случај на повреди поврзани со болката на скршени ребра и екстремитетите, карлицата може да им помогнам на симптоми кои се предизвикани од тапи абдоминална траума, на второто место.

Torpid фаза на шок ја намалува светлината на болни состојби се должи на фактот дека пациентот е дезориентирани или несвесно.

Природата на болка, нејзиниот интензитет и зрачење на сензации зависи штета и органи локализација кои се вклучени во процесот. На пример, тапи траума црниот дроб придружена болки во стомакот, зрачи во право регион подлактица. Руптура на слезината е прикажано зрачи болка во левата подлактица. За оштетување на панкреасот се карактеризира со болка појас, реагира и во clavicles, половината, левото рамо.

Руптура на слезината, последиците од кои се тешки за пациентот поради прекумерна загуба на крв, придружуван од една третина од сите повреди на абдоменот затворена. Честите случаи на оштетување се слезината и левиот бубрег. Често, лекарите треба да работат на пациентот повторно, ако тој не се види на клиничката слика една од неколкуте повредени органи.

Траума горниот дел на интестиналниот тракт, придружени со руптура на ѕидот пројавува нож остра болка која се појавува како резултат на пенетрација на цревата содржината во перитонеалната празнина. Светлината на пациенти болката може да ја изгуби свеста. Оштетување на дебелото црево се помалку агресивни во манифестации, бидејќи содржината не е средина силна киселина.

Други клинички знаци

Блант абдоминална траума манифестира со повраќање рефлекс. Во случај на прекин на ѕидовите на тенкото црево или стомакот повраќање содржат згрутчување на крвта или имаат боја на кафе. Таква изолација од фецесот покажуваат траума на дебелото црево. Повреди ректумот придружена со изгледот на светло црвена крв или згрутчување на крвта.

Интраабдоминални крварења е придружена со следниве симптоми:

• слабост и сонливост;
• вртоглавица;
• изглед "муви" пред моите очи;
• кожата и мукозните мембрани стане сина нијанса;
• намалување на крвниот притисок;
• слаби и забрзан пулс;
• чести плитко дишење;
• појава на ладна пот.

Штета шупливи органи да предизвика развој на перитонитис. Во такви погодени патологија организмот одговорен пораст на температурата на телото (со силно крварење - хипотермија), неконтролирано повраќање, гастроинтестинални подвижност апсење. Природата на болката е постојано се менува, менувајќи се со голема болка на привремено исчезнување.

Траума на уринарниот систем или нарушување е придружена од страна на недостаток на урина, бруто хематурија, болна сензација во областа на половината. Подоцна развива отоци во пределот на препоните.

Оштетување на внатрешните органи, без траума

Модринки на предниот абдоминален ѕид се појавува локалните визуелни промени:

• отекување;
• црвенило;
• болка;
• модринки и гребнатинки;
• хематоми.

Болка придружните контузија, засилена со секоја промена во положба на телото, кивање, кашлање, дефекација.

Блант абдоминална траума може да биде придружена со солзи фасција. Пациентот се жали на изречената болка, подуени чувство. Постои една динамична гастроинтестиналниот пареза, а со тоа и динамичната природа на опструкција. Руптура на мускулни групи во придружба на локални манифестации во форма на точкести крвавења или голем хематом, кој може да се локализирани, не само во местото на немилиот настан, но, исто така, многу подалеку.

Конечната дијагноза "оштетување на предниот абдоминален ѕид" Таа го става во случај на потврда за отсуство на внатрешна патологии.

дијагностички мерки

Диференцијална дијагноза на состојбата на пациентот започнува со анамнеза и travmogeneza. Понатаму дефиниција на повредените состојба вклучува следниве методи на испитување:

1. На општа анализа на периферната крв покажува сите знаци на акутна загуба на крв: намалување на црвени крвни зрнца и хемоглобин, хематокрит, леукоцитоза во присуство на воспалителниот процес.
2. Анализа на урината одредува бруто хематурија, и кога панкреасот е оштетен - присуство на амилаза во урина.
3. Од инструментални методи за испитување катетеризација на мочниот меур се применува и за воведување на сонда во желудникот.
4. Ултразвучно испитување.
5. Компјутеризирана томографија со интравенски контраст материјал.
6. Радиографија.
7. Други анкета ако е потребно (cystography, rheovasography, ERCP).

диференцијација патологија

Истражувањето на празнина и органи лоцирани таму, абдоминална треба да бидат мултилатерални, бидејќи истовремена повреда може да се потисне симптомите на штета, Ставање во прв план клиника други трауми.

Траума центар, обезбедување деноноќно медицинска нега, не е во состојба да ги извршуваат сите овие дијагностички техники, па по првичниот преглед на жртвата се испратени во болница хируршки оддел.

Прва помош за повреда на стомачните

Ако се сомневате дека оштетување на внатрешните органи треба да се придржуваат до следниве правила:

1. Пациентот е ставен на тврда површина, обезбедување на состојба на мирување.
2. На местото на повредата да се направи ладни.
3. Не даде жртва вода и храна.
4. Не земајте лекови пред доаѓањето на итна помош, особено аналгетици.
5. Ако е можно, да обезбеди транспорт до објектот.
6. Ако постои повраќање, се сврти главата на пациентот на страна, така што не се случи од аспирација.

принципите на здравствена заштита

Блант абдоминална траума бара итна интервенција специјалисти, како поволен исход е можно само со навремена дијагноза и ран третман. По стабилизирањето на погодените состојба и antishock мери пациенти, хируршка интервенција. Затворена повреди бараат согласност со следните услови за време на операции:

• општа анестезија со соодветна мускулна релаксација;
• среден средната линија лапаротомија, која им овозможува пристап до сите делови на абдоменот;
• едноставна техника, но сигурен резултат за овој настан;
• мешање на краток рок на траење;
• izlivshuyusya во абдоминалната празнина незаразени крв аплицираат за реинфузија.

Ако црниот дроб е оштетен, на потребата да се запре крварење, ексцизија на неразвивачки ткиво, шиење. Руптура на слезината, последиците од која може да доведе до отстранување на телото, бара темелна ревизија. Во случај на помали повреди покажува хемостаза шиење. Со силна орган штета применуваат спленектомија.

Видео: Блант абдоминална траума итн Simanovskiy Германија

Прекините тракт придружени со отстранување на девитализирани ткиво, запре крварење, ревизија на сите рунди одржа црево ако е потребно.

Оштетување на бубрезите во потребата од органи интервенции, но силни дробење или поделба на хранење садови тело врши нефректомија.

заклучок

Прогноза повреди на стомакот зависи од брзината на помош, механизмот на повредата, на точната диференцијална дијагноза, професионален медицински персонал на здравствените установи, за да им помогне на жртвите.