МКБ 10. ревматоиден артритис: Симптоми и лекување

Видео: Анкилозен спондилитис третман.

Според МКБ-10 ревматоиден артритис Таа му припаѓа на класата М: Воспалителни polyarthropathies. За разлика од него, ова ги вклучува JRA (малолетникот или младешки ревматоиден артритис), гихт, и други. Причините за појава на оваа болест се уште не се целосно разбрани. Постојат неколку теории за нејзиниот развој, но консензус уште не се појави. Се верува дека инфекцијата предизвикува нарушувања во регулацијата на имунолошкиот систем кај луѓето кои се предиспонирани за тоа. Како резултат на формирање на молекули кои ги уништуваат заеднички ткиво. Против оваа теорија, ревматоиден артритис (шифра МКБ - 10 M05), лошо третирани со антибактериски лекови.

Историјата на болеста

Ревматоиден артритис - на античкиот болест. Првите случаи на него биле пронајдени во студијата на скелети на Индијанците, чија возраст е околу четири и пол илјади години. Во литературата, опис на Ерменија ги исполнува 123 години од нашата ера. Луѓето со типични симптоми на болеста се насликани во сликите на Рубенс.

Како nosologic единици ревматоиден артритис прв го опиша лекар Landrum-Бово во почетокот на XIX век и ја нарекол "астенични гихт". сегашното име на болеста има половина век подоцна, во 1859 година, за време на споменување во расправа за природата и третман на ревматски гихт. идентификуваат и педесет случаи, повеќето од нив жени на стотици илјади луѓе. До 2010 година, загинаа повеќе од 49.000 луѓе од Република Ерменија во светот.

Етиологија и патогенеза

RA - толку честа болест која таа придонесе поглавје во МКБ 10. ревматоиден артритис, како и други болести на зглобовите, предизвикани од следниве фактори:

1. Наследноста:

Видео: Артритис на коленото - и ја ублажи болката од артритис на коленото

- склоност кон автоимуни болести во семејна

- присуство на антитела специфични класа на хистокомпатибилност.

2. Инфекции:

- мали сипаници, заушки (заушки), респираторен синцицијален infektsiya-

- хепатитис Б

- Сите членови на семејството на херпес вируси, ЦМВ (цитомегаловирус), Epstein-Barr-

- ретровируси.

3. Активирањето фактори:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- стрес, лекови, хормонални пореметувања.

Патогенезата на болеста е во абнормална имунолошкиот систем одговор на присуството на клеточни антигени. Лимфоцитите произведуваат имуноглобулини против телесните ткива, наместо на уништување на бактерии или вируси.

клиника

Според МКБ-10, ревматоиден артритис се развива во три фази. Во првата фаза на едем забележани заеднички капсули, што предизвикува болка, треска и го менува обликот на зглобовите. Во вториот чекор клетките на ткивата, кој го покрива внатрешноста на заеднички почнат да брзо делење. Затоа, синовија станува густа и цврста. Во третиот чекор воспалителни клетки ослободуваат ензими кои ги уништуваат заеднички ткиво. Ова предизвикува проблеми со доброволни движења и доведува до физички дефекти.

Ревматоиден артритис (ICD10 - M05) има постепен почеток. Симптомите се појавуваат постепено, тоа може да трае со месеци. Во ретки случаи, процесот може да започне акутен или субакутен. Фактот дека синдромот зглобната (болка, defiguratsiya и локалните зголемувањето на температурата) не е патогномоничен симптом е значително потешко да се дијагностицира болеста. Обично, утринска вкочанетост (неможност за производство на движење во зглобовите) трае околу еден час, и тоа е засилена, кога обидувајќи се активни движења. Предвесник на болеста е заедничка болка за време на промената на временските услови и општи meteosensitivity.

Олицетворение клиничкиот тек

Неколку различни варијанти на болеста, кои треба да се ориентираат на доктор на клиниката.

1. класичен, кога оштетување на зглобовите е симетрична, болеста напредува полека и постојат сите свои претходници.

2. олигоартритис со пораз од само големите зглобови, најчесто на коленото. Таа започнува лошо, и сите манифестации на реверзибилен во рок од шест недели од почетокот на болеста. Во овој случај, болка во зглобовите се променливи во природата, на радиографија нема патолошки промени и третман на НСАИЛ (нестероидни анти-инфламаторни лекови) имаат позитивен ефект.

3. Фелтиев синдром Тоа се дијагностицира кога болест на зглобовите се приклучи со карактеристични зголемување на слезината промени на крвната слика.

4. Јувенилен ревматоиден артритис (Код МКБ 10 - M08). А карактеристика е тоа што таа се јавува кај деца до 16 години. Се разликуваат два форми на болеста:

- со allergosepticheskim sindromom-

- заеднички и висцерална форма која вклучува васкулитис (воспаление на зглобовите), валвуларна срцева болест, бубрезите и дигестивниот тракт, и проблеми со нервен систем.

класификација

Како и во случајот на други субјекти болест, како што се гледа во МКБ 10, ревматоиден артритис има неколку класификации.

1. Клинички манифестации:

- многу рано, кога симптомите траат до шест months-

- рано, ако болеста продолжува да години-

- распоредени - до 24 months-

- подоцна - со траење на болеста на повеќе од две години.

2. Радиографски фаза:

- Во прв план. Постои задебелување и набивање на мекото ткиво на заеднички, изолирани џебовите на остеопороза.

- Секунда. процесот на остеопороза доловува сите коска коска, стеснување на зглобниот простор, 'рскавицата на ерозија се појави

- Третина. Деформација на коските епифиза, вообичаено дислокација и podvyvihi-

- Четврто. Анкилоза (целосно отсуство на заеднички простор).

3. Имунолошки карактеризација:

За ревматоиден фактор:

- серопозитивен ревматоиден артритис (ICD10 - M05.0). Оваа значи дека пациентот е откриен ревматоиден фактор во крвта.

- серонегативен ревматоиден артритис.

За антитела на цикличен tsitrullinovomu пептид (анти-CCP):

- серопозитивен ревматоиден artrit-

- серонегативен ревматоиден артритис (ICD10 - M06).

4. функционална класа:

• првиот - Зачувување на сите активности.
• вториот - неповолно влијае на професионална дејност.
• трети - задржуваат способноста да самопослужување.
• четвртиот - прекршил сите видови на активности.

Ревматоиден артритис кај деца

Јувенилен ревматоиден артритис ICD 10, како посебна категорија - како автоимуно заболување на мали деца. Најчесто, децата се разболел по една тешка инфекција, вакцинација или траума на зглобовите. Синовијата развој на стерилен воспаление, кој води до прекумерна акумулација на течност во заеднички празнина, болка, и на крајот - до ѕид задебелување на зглобната капсула и тоа лепење на 'рскавицата. По некое време, 'рскавицата е уништена, и детето станува со посебни потреби.

На клиниката разлика моно -, олиго - и полиартритис. Кога се погодени од само еден заеднички, што е, односно, моноартритис. Ако патолошки промени се предмет на до четири зглобовите, тоа олигоартритис. Полиартритис дијагностицирани со пораз на речиси сите на зглобовите. Изолирани како системски ревматоиден артритис, и кога влијае, други органи освен скелетот.

дијагностика

Со цел да се постави дијагноза, треба да се правилно и целосно да се соберат анамнеза, спроведе биохемиски испитувања на крвта, x-зраци да се направи зглобовите и серодијагноза.

Крвниот тест лекарот обрнува внимание на еритроцитната седиментација, ревматоиден фактор, бројот на крвните клетки. Најнапредна во моментот е откривање на анти-CCP, кој беше изолиран во 2005 година. Тоа е високо специфичен показател, што е речиси секогаш присутен во крвта на пациентите, за разлика од ревматоиден фактор.

третман

Ако пациентот претрпе инфекција или таа е во полн замав, тој покажува специфична антибиотска терапија. При изборот на лекови се обрне внимание на тежината на синдром на зглобната. Како по правило, започнува со нестероидни анти-инфламаторни лекови и во исто време интраартикуларна кортикостероиди се администрира. Во Покрај тоа, како RA - автоимуна болест, пациентот има потреба од плазмафереза ​​да се елиминираат сите имуни комплекси од телото.

Третманот е обично долг и може да биде одложен за години. Ова се должи на фактот дека лековите се акумулираат во ткивата. Еден од клучните моменти на терапија е третман на остеопороза. За да го направите ова, од пациентот се бара да ги почитуваат посебен режим на исхрана со висока содржина на калциум (млечни производи, бадеми, ореви, лешници), и да се земе калциум и витамин Д.