Стапка на гломеруларна филтрација: пресметка со формулата

Видео: нефротски синдром

Бубрезите се многу важен орган на човечкото тело. За да се процени нивната состојба и здравје, постојат многу техники и примероци. Еден таков индикатор е стапката на гломеруларна филтрација.

Што е ова?

Овој индекс е квантитативни карактеристика на главните функции на бубрезите. Тоа се одразува на многу форми на примарна урина во бубрезите со текот на времето.

Стапка на гломеруларна филтрација може да варира во зависност од различни фактори кои влијаат на телото.

Овој индикатор игра важна улога во дијагнозата бубрежна инсуфициенција и некои други болести. За да се утврди дека е неопходно да се знае некои константи, како што се гледа во формулите за пресметка, на кои има неколку варијации и сорти.

Во една нормална стапка на гломеруларна филтрација е регулирано од страна на неколку системи на телото (како што каликреин-кинин, ренин-ангиотензин-алдостерон, ендокриниот и др.). Во патологија често се открива со бубрезите или нарушување на овие системи.

Од она што зависи од овој индикатор и како тоа може да се дефинира?

Фактори кои влијаат на промена во ГФР

Како што споменавме погоре, гломеруларната филтрација е зависна од неколку параметри или услови.

Тие вклучуваат:

• На стапка на бубрежната проток на плазма. Таа е предизвикана од количината на крв тече по должината на аферентните артериоли во гломерулите. Нормално, активна компонента на здрав човек е околу 600 ml на минута (Пресметката е направена околу 70 кг тежина за просечниот човек).
• Притисокот во крвните садови. Нормално, на притисок во садот-лого мора да биде многу поголем од одливот. Само тогаш може процесот да се врши, основната функција на бубрезите - филтрирање.
• Број на нефроните. Како резултат на тоа, некои болести може да го намали бројот на работни бубрежни клетки, што резултира во намалување на т.н. површина филтрација, а со тоа ќе се открие ниска стапка на гломеруларна филтрација.

Индикации за утврдување на ГФР

Во некои случаи, сепак, е потребно да се утврди овој показател?

Во повеќето случаи, стапката на гломеруларна филтрација (стапката на индексот е 100-120 ml на минута) се одредува на различни бубрежни заболувања. Главните патолошки состојби во кои е потребно да се дефинира се:

• гломерулонефритис. Се намалува бројот на функционирање на нефронот.

• амилоидоза. Се должи на формирањето на нерастворливи протеини соединенија - амилоид - ги намалува капацитет на бубрезите филтрација, што доведува до акумулација на токсини и ендогени труење организмот.
• Отрови и нефротоксични соединенија. Со нивната употреба може да резултира со намалување на бубрежниот паренхим со сите свои функции. Како такви соединенија може да дејствува сублимира некои антибиотици.
• бубрежна инсуфициенција како компликација на многу болести.

Овие држави се основни, во која може да се забележи на гломеруларната филтрација е под нормалните.

Техники за утврдување на гломеруларна филтрација

Во моментов, тоа создаде многу методи и примероци, овозможувајќи да се утврди степенот на гломеруларна филтрација. Сите тие имаат номинална насловот (по научникот кој го открил овој или оној примерок).

Главните методи на проучување на гломеруларна функции примерок Reberga Tareeva, определување на стапката на гломеруларна филтрација Cockcroft-злато. Овие техники се врз основа на промената на нивото на ендогениот креатинин клиренс и пресметка на нејзиниот. Тоа се базира заклучоци во врска со функцијата на бубрезите, врз основа на негова промена во плазмата и урината.

Спроведување на овие тестови може да биде за сите луѓе, како овие студии немаат контраиндикации.

Видео: нефротски синдром

На горенаведените две примероци се стандард во студија бубрежна филтрација. Други техники се користат поретко и главно се изведуваат за специфични индикации.

Како, тогаш, се идентификувани на серумскиот креатинин, и она што се овие постапки?

Примерок Rehberg-Tareeva

Се користи во клиничката пракса почесто од примерокот Cockcroft-злато.

За истражување употреба крвниот серум и урина. Бидете сигурни да се разгледа во времето на собирање на анализи, со оглед на точноста на истражување зависи од тоа.

Постојат неколку варијации на примерокот. Најчестите Постапката е следна: во урина беа собрани во текот на неколку часа (нормално од два часа делови). Во секоја од нив утврдени креатинин клиренс диуреза и минути (износот на урина која се создава во минута). Пресметка на гломеруларна филтрација се врши врз основа на овие два параметри.

Поретко се идентификувани во клиренсот на креатинин во дневен примерок на урина или судењето на двајца 6-часовна судењето.

Паралелно со тоа, што и метод се врши примерок, земаат наутро на празен стомак крв од вена за да се процени на концентрацијата на креатинин.

Пример Cockcroft-злато

Оваа техника е донекаде сличен на примерот на Tareeva. Во утринските часови, на празен стомак, на пациентот му се дава пијалок малку течност (1,5-2 чаши течност - чај или вода) да се стимулира минута диуреза. По 15 минути на пациентот urinates во тоалетот (да се отстрани остаток на урина мочниот меур формирана во текот на ноќта). Тогаш пациентот е прикажан на одмор.

Еден час подоцна, тоа се случува на првиот дел од урината и прецизно означени текот на мокрењето. Во текот на вториот час да оди на втор дел. Мокрењето земени од вената на пациентот 6-8 мл крв за да се утврди на ниво на креатинин во крвниот серум.

Еднаш утврден минута диуреза и концентрација на креатинин се врши за да се утврди неговата дозвола. Како ние да се утврди стапката на гломеруларна филтрација?

Формулата за пресметка да се дефинира на следниов начин:

• F = (u: p) v, каде
  
  u - концентрацијата на креатинин во урина,
  p - креатинин во плазмата,
  V - минути диуреза,
  F - дозвола.

Врз основа на индикаторот F заклучи капацитет за филтрирање на бубрезите.

Одредување на филтрирање стапка од MDRD со формулата

За разлика од основните техники, овозможувајќи да се утврди стапката на гломеруларна филтрација, MDRD формула ја добиле неколку поретки. Таа е широко се користи од страна на нефролози во повеќето европски земји. Според нив, Rehberg-Tareeva примерок nizkoinformativna.

Видео: бубрезите физиологија администрација (бубрег 1)

Суштината на овој метод се состои во утврдување на ГФР, врз основа на полот, возраста и нивото на серумскиот креатинин. Често се користи во одредување на бубрежната функција кај бремени жени.

Тоа е како што следува:

• ГФР = 11,33 x Crk - 1154 x возраст - 0,203 x K, каде што
  
  Crk - креатинин концентрација во крвта (во mmol / l)
  K - сооднос пол (на пример, тоа е 0,742 за жени).

Оваа формула има работено и на намалување на стапката на филтрација, но неговата главна недостаток - неточни резултати ако зголемена стапка на гломеруларна филтрација. Пресметка формула (поради минус) е надграден и дополнет (ХББ-ЕПИ).

Предноста на формулата е дека тоа е можно да се одреди на возраст поврзани со промените во бубрежната функција и да ги следи со текот на времето.

пад

По сите спроведени тестови и студии врши толкување на резултатите.

Намалена стапка на гломеруларна филтрација е забележан во следните случаи:

• Поразот на гломеруларна апарат на бубрезите. Намалена ГФР е речиси главен индикатор укажува на пораз на теренот. Така, со намалување на ГФР не може да има намалување на способноста за концентрација на бубрезите (во раните фази).
• Бубрежна инсуфициенција. Главната причина за пад на ГФР и намалување на капацитетот на филтрација. Во текот на сите фази има прогресивно намалување на клиренсот на ендогениот креатинин, намалување на стапката на филтрација на критични броеви и развој на акутна интоксикација со ендогени метаболички производи.
• Намалена стапка на гломеруларна филтрација Тоа може да се забележи во времето на приемот на некои нефротоксични антибиотици, што доведува до развој на акутна бубрежна инсуфициенција. На оние вклучуваат некои флуорохинолони и цефалоспорини.

вежба тестирање

За да се утврди капацитетот за филтрирање може да се користи и т.н. стрес тестови.

За товар обично користат за еднократна употреба на животински протеини или амино киселина (во отсуство на контраиндикации) или одморалиште да интравенска допамин.

Кога товарот на протеини за пациентот добива околу 100 грама протеини (износ зависи од тежината на пациентот).

Во текот на следните половина час во здрави луѓе има зголемување на гломеруларната филтрација на 30-50%.

Овој феномен се нарекува резерва бубрежна филтрација, или RPF (бубрежна функционална резерва).

Ако не се случи зголемување на ГФР, треба да се сомнева нарушена бубрежна или филтер пропустливост на некои развој на васкуларни лезии (како што се, на пример, во дијабетична нефропатија) и хронична бубрежна инсуфициенција.

Пример допамин покажува слични резултати и да се толкува слично на вчитување на примерокот на протеини.

Важноста на овие студии

Зошто тогаш се создаде како многу капацитет на техники за вреднување филтрација и за кои е потребно да се утврди стапката на гломеруларна филтрација?

Видео: човечки бубрези и секреторни (екскреторен) функцијата

Норма на овој индикатор се познати да се разликуваат во различни услови. Тоа е причината зошто во моментот создадено голем број на техники и студии за да се процени состојбата на нашите природни филтри и да се спречи развој на многу болести.

Покрај тоа, овие болести предизвика поголемиот дел од операциите трансплантации на бубрези, што е сосема одземаат многу време и тежок процес, често резултира во потребата за повторно постапување или извршуваат повеќе сложени активности.

Тоа е причината зошто на дијагностицирање на болести на телото е толку важно за пациентите и за лекарите. Навремено откривање на болеста е многу полесно за лекување и превенција, наместо трчање неговата форма.