Каротидна ендартеректомија: индикации, постоперативни компликации, управувана осврти, добрите и лошите страни

Секој знае дека за мозочен удар се смета за еден од најчестите причини за смрт кај населението на целата планета. Оваа болест се јавува со еднаква застапеност во сите земји на светот. Често церебралната циркулација доведува до парализа и пареза, предизвикувајќи привремен или траен инвалидитет. За да се избегне развојот на оваа болест, треба време за да се дијагностицира мозочен удар провоцирачки фактори и да се справи со нив. Главната причина за мозочен удар - е атеросклероза на артерии на вратот и главата. емболија во средината и старост постои речиси сите. Поголемиот дел од луѓето над 60 години кои нудат медицински профилакса на атеросклероза.

Зошто поминуваат каротидна ендартеректомија?

Krovosnabzhnenie мозокот зависи од каротидните артерии. Овие садови се гранки на аортата. Тие се наредени симетрично на двете страни на вратот. Влегувајќи во черепната празнина, каротидните артерии се поделени на помали гранки мозокот. Кај пациенти кои страдаат од атеросклероза, висок ризик од згрутчување на крвта во овие садови. Тие се состојат од холестерол плакети и фиброзно ткиво. Кога зголемувањето на крвниот притисок во каротидните тромб може да се отцепи од ѕидот на крвниот сад и да влезат во мозокот. Како резултат на тоа, тие предизвикуваат исхемија - недостаток на кислород до ткивата. ова цереброваскуларни несреќа Тоа доведува до ужасни последици. За да се спречи мозочен удар, се врши каротидна ендартеректомија. Тоа помага во спречување на мозочен удар и неговите последици.

постапката Преглед

Каротидна ендартеректомија - е операција, која е чистење на внатрешниот слој на садот од страна на атеросклеротични наслаги. Тоа се врши во случаи кога лекот е немоќна или ризикот од мозочен удар е премногу висока. Лекови не се во можност да обезбеди посакуваниот ефект кога атеросклеротична плака зафаќа повеќе од половина од дијаметарот на каротидната артерија. Или ако холестерол затвора луменот на крвниот сад од повеќе страни истовремено. Покрај тоа, ризикот од мозочен удар се зголемува значително во присуство на неконтролирана хипертензија. Во овој случај, атероми може во секое време за ендотелот, без оглед на нејзината големина. Резултатот може да биде најмногу блокада на каротидната артерија и нејзините филијали кои го хранат мозокот. Како резултат на развојот на исхемичен мозочен удар.

Индикации за каротидна ендартеректомија

Хирургија (каротидна ендартеректомија) се врши не е за секого. Дека лекарот даде дозвола за операција, мора да бидат сериозни докази. Често операцијата се изведува кај пациенти со историја веќе префрлени на церебралната циркулација. Така, во некои случаи е оправдано каротидна ендартеректомија? Индикации за следново:

1. Дијаметарот на садот е затворен од страна на атеросклеротична плака за повеќе од половина.
2. Повторени потези во историјата.
3. Комбинацијата на хипертензија (чекор компензација) и атеросклероза на каротидните артерии.

Контраиндикации за операција

И покрај придобивките на операција, а во некои случаи, тие не може да се врши. Како и други операции, има контраиндикации и каротидна ендартеректомија. Осврти на пациенти со атеросклероза, го прави јасно дека голем број на различни истражувања изведени пред операцијата. Само откако докторот смета дека не постојат контраиндикации, пациентот започнува да се подготват за работа. Каротидна ендартеректомија е забранета во следниве случаи:

1. Неконтролирана лекови (декомпензирана) хипертензија.
2. Широка акутен исхемичен мозочен удар.
3. Нестабилна ангина или неодамнешен миокарден инфаркт.
4. Акутна срцева слабост.
5. Последни мозочен удар.
6. хронична циркулаторна инсуфициенција 2 и 3 степени.
7. Алцхајмеровата болест.
8. Рак и тешка.

Подготовка за каротидна ендартеректомија

Пред да ја направиш каротидна ендартеректомија е потребно да се спроведат различни истражувања. Прво е прикажано дуплекс васкуларна ултразвук главата и вратот. Со овој метод може лекарот да им суди на степенот на затворање на луменот на артериите на атеросклеротични плаки. Во некои случаи, васкуларна ангиографија. Оваа студија е воведувањето во крвотокот контраст агент проследено со контрола на Х-зраци. А поточно метод е КТ ангиографија. Тоа ви овозможува да се оцени на формата, големината и локализацијата на холестерол преклопување на ендотелот. Ако лекарот се сомнева исхемија одредени делови на мозокот, врши магнетна резонанца. Кога лекарот откри индикации за операција, потребно е да се извлече заклучок за општата состојба на пациентот. Да го направите ова пред каротидната ендартеректомија направи ЕКГ, ОВК, има крв хемија и коагулација. Ако пациентот има други болести, потребно е да се консултирате со специјалисти (ендокринолог, кардиолог).

Фази на каротидна ендартеректомија

Првата фаза на операцијата е анестезија. Изборот на анестезија зависи од мислењето на лекарот, како и подготвеноста на пациентот. Тоа може да се врши локална анестезија или општа анестезија. Потоа, хирургот прави инцизија во областа каде што резултатите од ултразвук или ангиографија е холестерол плакети. На следниот чекор е стегање сад. Понатаму, намалување е направен на повеќето од каротидната артерија. Откако докторот визуелно да се оцени големината и обемот на атеросклеротична плака, тој заклучува дека начинот на кој да се продолжи со работа. Постојат неколку техники. Често прибегнуваат да се отвори ендартеректомија. Под ова се подразбира надолжен рез на садот и "стружење" холестерол преклопување. После тоа, на местото на оштетените ендотелот се применува "patch". Друг метод - ова еверзија ендартеректомија. За таа цел на сад е вклучен внатре кон надвор и исчистени од атеросклеротични теж. Ако лезија на каротидната артерија е голем, неговата замена се врши во одредена област. За таа цел, синтетички ткаенини. Завршна фаза на каротидна ендартеректомија е слој шиење.

Како е постоперативниот период?

По каротидна ендартеректомија е потребно време за да се врати на протокот на крв. Тоа трае неколку недели. Од инцизија во вратот на мала големина, изразена малку болни сензации. Сепак, аналгетици може да се бара на првиот ден. Можете исто така не може да се укине тешки предмети, и да се вежба неколку недели, бидејќи, како што беше изведена каротидна ендартеректомија. На постоперативен тек е добро, ако сите на рецепт на лекар, не само додека е во болница, но, исто така, кога пациентот е испразнета. Конци се отстранети од 7-10 дена по операцијата.

Компликации на каротидна ендартеректомија

Треба да се запомни дека секоја операција вклучува ризик. Не е исклучок и каротидна ендартеректомија. Компликации по оваа операција се ретки, околу 3% од случаите. Сепак, тие се наоѓаат, а пациентот треба да се предупредат за тоа.

Самиот првата постоперативна компликација е шиење неуспех. Со оваа операција, пенетрација на бактерии во раната е многу опасно за животот на пациентот, како и намалување врши директно на васкуларното корито. Оваа компликација може да се случи како резултат на непочитување на правилата на антисептици.

Друга опасна состојба поврзана со ЦЕА, е навреда. Цереброваскуларни несреќа може да се случи како резултат на атеросклеротична плака поделба фрагмент време на операцијата и главата во контакт со садови. Оваа компликација е редок, во 2-3% од случаите.

Покрај тоа, хирургија понекогаш е забележан привремено нарушување на глас и голтање. Ова е поврзано со оштетување на нервните завршетоци се наоѓа во вратот.

Доцни компликации на каротидна ендартеректомија стеноза се смета. Ова се однесува на ре-стеснување на луменот на крвните садови. Најчесто стеноза се јавува кај пациенти кои не се во согласност со наредбите на лекарот.

Спречување на постоперативни компликации

Компликации како што се мозочен удар и оштетување на нервите на вратот, не зависат од пациентот, како што се јавуваат во текот на операцијата. Сепак, спречување на други услови е можно само благодарение на комбинација работата на лекарот и пациентот. Особено тоа се однесува на повторно појавување на атеросклеротични плаки. Откако операцијата е завршена, пациентот мора да се надгледува од страна на специјалист. Во прилог на дијагностичката постапка, лекарот дава на пациентот корисна препорака. Особено ова се однесува на начинот на живот: пациентот мора да престанете со пушењето и употребата на алкохол, исхраната (јадат ниски храна). Исто така и за спречување на повторна стеноза пропишаните лекарства. Пациентот мора да се земе секој ден за намалување на липидите агенти ( "Аторвастатин" дрога), антитромбоцитни агенси ( "Cardiomagnyl" таблети "клопидогрел").

работа "каротидна ендартеректомија": Добрите и лошите страни

Како и со сите хируршки процедури, оваа операција има и предности и недостатоци. Некои лекари не се препорачува каротидна ендартеректомија додека атеросклероза може да се третираат конзервативно, а пациентите немаат клинички манифестации на болеста. Други лекари веруваат дека хирургија е потребно со значително стеснување на луменот на артеријата, без оглед на тоа дали симптомите се присутни или не во пациентот. Предноста на оваа постапка е темелно чистење на садот од холестерол, подобрување на протокот на крв. Операцијата може значително да го намали ризикот од мозочен удар. Сепак ендартеректомија не гарантира дека бродот нема да бидат оштетени повторно. Исто така, за време на операцијата компликации може да се развива како повреда на нерв или мозочен удар. Повеќето лекари атрибут на оваа релативно безопасни манипулација на постапките и резултатите се сметаат за значајни.

Каротидна ендартеректомија: коментарите на управувана луѓе

Позитивни и негативни мислења среќаваат во дискусијата за хируршки третман. Не е исклучок и каротидна ендартеректомија. Осврти управувана луѓе се различни. Во повеќето случаи, луѓето се задоволни со работата. Благодарение на неа, се симптоми на исхемија (оштетен внимание, меморија, спиење), подобрување на резултатите од истражувањето и општата состојба. Некои пациенти се забележи промена во гласот, голтање нарушувања по ендартеректомија. Во повеќето случаи, овие симптоми траеше околу еден месец, а потоа целосно исчезна.