Операција Wertheim: текот на работата, последици, компликации, осврти

Една карактеристика на операции при onkopatologii е радикален, т.е. не само отстранување на самиот тумор, но, исто така, значителна сума на здравото ткиво во непосредна близина на патолошки огништето. Во Покрај тоа, со исечените тумор и лимфните јазли одвод на лимфните садови во него.

Радикални третман на грлото на матката и ендометријален рак

работа Wertheim е целосно во согласност со горенаведените барања. Нејзината суштина лежи во Отстранување на матката со додатоци (матката цевки и јајниците), на горната третина на вагината и матката лигаментите е поддршка и околните масното ткиво од лимфните јазли.

Индикации за операција се грлото на матката и рак на матката. Но, во некои случаи, хирургија не се препорачува:

• во присуство на далечни метастази;
• во случај на големи тумори, васкуларна проникнување и соседните органи, а понекогаш и карлицата ѕид;
• поврзани со тешки патологии;
• во длабока старост.

Wertheim операција за рак на грлото на матката

Ако зборуваме за третман на оваа болест, тоа треба да се напомене дека изјави дека операцијата може да се користи самостојно и како дел од комбинирана терапија.

Во случај на високо диференцирани сквамозен карцином на дијагнозата (T1bN0M0 чекор), оваа операција може радикално да го реши проблемот без вклучување на методи како хемотерапија и радиотерапија. Сепак, повеќето од работењето Wertheim е составен дел на комбинирана терапија.

Кога ракот на ендометриумот (дури и во фаза IB) секогаш се доделуваат на други терапии, во прилог на операција.

Операција Wertheim: операција потег

Хирургија за радикал на отстранување на матката со додатоци вклучува неколку фази. Тие вклучуваат:

1. Пристап.
2. Пресекот на матката лигаменти.
3. Мобилизација на јајцеводите и јајниците.
4. Мобилизација на мочниот меур.
5. Лигатура и пресекот на главните храна садови.
6. Отстранување на ткиво од предната површина на грлото на матката.
7. На пресекот на лигаментите одредување на матката назад (сакрална-матката).
8. На пресекот на грлото на матката лигаментите.
9. на грлото на матката ресекција.
10. Хемостаза вагинален трупецот.
11. Peritonization.

хируршки пристап

Операција Wertheim - широка интервенција бара добра визуелизација на хируршки поле и можност за манипулација, не се придружени со потешкотии и ограничувања. Затоа дел мора да биде соодветен. Мини пристапи и ендоскопска хирургија, во овој случај не се вклопуваат. Во областа на третман на рак на козметички резултат од значење е на последно место.

Видео: Подигнете Bryl теми / без работа / Пред и потоа

Обично се врши средишната подолжна лапаротомија (дисекција на предниот абдоминален ѕид на бела линија на стомакот бајпас папокот) или пристап Czerny (попречно лапаротомија со дисекција на rectus abdominis).

мобилизирање на грлото на матката

За таа цел, се сечат круг лигамент на матката, и приватна одложува јајниците лигаменти, а исто така и крајот на мајката цевка. Сите овие лица треба да се помине, ако е можно, на места лишен од крвните садови. Ова ќе го намали загуба на крв. На истата матката е донесена на стеги и се испушта на страна.

По преминувањето на суспензорен лигамент на јајниците станува отстранување на можните матката. Што е најважно, со мобилизација на нивните - да не се оштети уретерот. За да го направите ова, за време на операцијата е задолжително палпација на широкиот лигамент. Во позадина тоа е обично лесно лист е уретрална пати. Оваа манипулација ви овозможува да се мобилизираат на матката и додатоци без уретрална повреда.

По отворањето на vesico-матката набори на мочниот меур памук е одвоена од предниот ѕид на грлото на матката. Ова треба да се направи без да отстапува од средишната линија, да се намали ризикот од повреда на крвните садови плексус.

Ако мочниот меур е приврзаник на атхезии на матката, нејзиното одвојување може да биде тешко. Почнат окинување во случај на лигаментите на круг, и одат за да се делови на вратот со најголема мобилност, меур одвојување ножици.

Натамошното работење Wertheim вклучува лигатура на садови. Главната васкуларна пакет на матката - матката артерија и придружните вени, одење по должината на работ на матката. Лигатура од нив на ниво на внатрешниот отвор.

За дополнителна мобилизација на матката инцизија се врши и менувањето predpuzyrnoy табла ткиво преку тап предната површина на грлото на матката надолу. Понатаму крос лигаменти, кои претходно беа недостапни за манипулација: Sacro-матката и грлото на лигаментите. После тоа хистеректомија доаѓа во завршна фаза.

Всушност хистеректомија, хемостаза и peritonization

Вагинален свод е отворена, грлото на матката е донесена на терминали и постепено се отсечени од вагината. Ова е проследено со хемостаза и peritonization. вагинален трупецот не може да се земе во тесно, може да послужи како природната дренажа во случај на било патолошки процеси во карличната празнина и акумулација на гној или крв таму.

Вагинален цевки се третираат на посебен начин. На ѕидовите на вагината лигира vesico-матката и rectouterine огради, како и Sacro-матката лигаменти, а со тоа постигнување хемостаза и peritonization.

На постоперативен период

Како е пациент по операцијата Wertheim? Ваквите радикални хирургија не може да помине целосно незабележано. Без сомнение, тоа влијае на здравјето на физичко и ментално здравје.

Што подразбира работа Wertheim? Последиците од овој метод на лекување може да се подели на почетокот и крајот.

Компликации кои произлегуваат во раниот постоперативен период

На постоперативен период може да се комплицира:

1. Инфекција на зглобовите (не само на кожата, туку и внатрешна).
2. Перитонитис и сепса.
3. Крварење од областа на зглобовите, вклучувајќи го и внатрешни работи.
4. Хематом споеви област.
5. Дизурија.
6. PE (белодробна емболија).

Дури и најстрогите почитување на стерилитет не е секогаш можно да се избегне септички компликации. Ова се должи на фактот дека операцијата се изведува кај пациенти чие тело е ослабен и така борбата со малиген тумор имунитет е намалена. Затоа, воспаление на зглобовите во нив - можна ситуација. Заради спречување на дадена состојба во постоперативниот период потребен антибиотици.

Крварење и модринки укажува на недостаток на хемостаза. Состаноци hemostatic лекови не се секогаш доволно, а понекогаш бара повтори операцијата - ревизија на раната и шиење на садови крварење.

Дизурија - често и болно мокрење. Појавата на овој симптом е можно ако се оштетени мукозните уретрален катетер и појава на трауматски уретрит.

ЈП може да се јави како компликација на тромбоза на долните екстремитети. Тоа е причината зошто во постоперативниот период се назначени антикоагуланси ("хепарин") И препорачуваме носи компресија чорапи или еластични завои.

Видео: очните капаци. blepharoplasty

Последиците од доцниот период

Постојат одредени компликации по операцијата Wertheim, развој на долг рок:

1. Емоционални проблеми: страв од можни промени во изгледот и губење на сексуалниот нагон (бидејќи на јајниците се отстранети, што значи дека нивото на половите хормони промени), чувства во врска со неможноста да се забремени, грда лузна на предниот абдоминален ѕид.
2. Абдоминална атхезии.
3. Климакс.
4. Пропуштањето на вагината.
5. Образование ретроперитонеална limfokist.

Искуствата на жените за последиците од хистеректомија е сосема разбирливо. Затоа, во постоперативниот период е многу важна поддршката и разбирањето на семејството.

Со некои компликации (Постоперативна лузна, можат да имаат деца) треба да се прифати само. Од друга стравови може и треба да се борат, како што често се неосновани. Spaying Тоа не води до промени кардинал во изгледот или сексуална сфера. Но, тоа може да предизвика непријатност за време на сексуален однос, ако по gisteretomii остави премногу краток вагината трупецот.

Адхезии по операцијата Wertheim се формираат во ист начин како и по секоја хируршки шуплина. Ова се должи на трауматизација на перитонеумот за време на операцијата, што доведува до формирање на насоки сврзното ткиво меѓу нејзините листови и внатрешните органи.

адхезии во пределот на стомакот може да предизвика болки во стомакот, нарушувања на уринирање и дефекација, а во некои случаи дури и да доведат до интестинална опструкција. За спречување на формирање адхезија во постоперативниот период се важни почетокот на активирање на пациентот и спроведување на физикална терапија во првиот ден по операцијата.

Менопауза се јавува по хистеректомија поради отстранување на јајниците. Постоперативна менопауза носат тешки природни, бидејќи во овој случај, хормонални промени се случуваат брзо. Да се ​​намали болката се користат хормонска заместителна терапија.

A вагинален пролапс хирургија Wertheim станува возможно поради оштетување на лигаментите апарат (неопходен услов за вршење на хистеректомија) и поместување на карличните органи во место е отсутен матката. За спречување на такви компликации Се препорачува пациентот вршење на посебни вежби, облечен во заграда, ограничување на физичката активност за најмалку 2 месеци по операцијата.

често ретроперитонеалниот простор Wertheim limfokista формирана по операцијата. Нејзините хируршки третман. Сепак, многу повеќе ефикасно да се спречи појава на оваа компликација се уште е во фаза на операцијата, отколку да се третираат. За таа цел, различни методи одводните ретроперитонеум.

Она што луѓето се велејќи дека за операцијата Wertheim

Да се ​​ослободи од радикалниот грлото на матката или ендометријален рак се однесува Wertheim операција. Одговори за тоа се различни.

Лекарите и пациентите велат дека позитивните работи по операцијата:

1. Зголемување на очекуваното траење на животот.
2. Гарантира отсуство на матката болести, вклучувајќи рак.
3. Контрацепција, не дозволува дури и мала веројатност од несакана бременост.
4. Операцијата не ја намали ефикасноста, тоа е можно да се врати во нормален живот.

Конс операции:

1. Можат да имаат деца.
2. Грда лузна на предниот абдоминален ѕид.
3. Можноста од компликации, и на почетокот и крајот (дискутирано погоре).

да резимираме

Хистеректомија за Wertheim - ефективна радикални третман на малигни на грлото на матката и ендометријален тумори. Оваа операција не е само можност да се ослободат пациентот од рак, но, исто така, на некој начин го подобрува квалитетот на животот.

Се разбира, како и секоја операција, хистеректомија е полн со развој на компликации. Сепак, кога надлежниот организација на постоперативен период, и се предмет на потребните превентивни мерки за да ги избегнете.