Нестероидни анти-инфламаторни лекови - лек или бавно убиец?

Најчесто се користи во клиничката пракса protivovspalitelnye нестероидни лекови, или НСАИЛ. Тие се назначени во воспалителните процеси на различни етиологија за лоцирање на изворот на воспаление, болка, треска, намалување на ризикот од тромбоза (вообичаените сите аспирин). Според статистичките податоци од СЗО, овие лекови троши околу 30 милиони луѓе секој ден, со само една третина од нив - на лекар рецепт. Дури и повеќе импресивни бројки, особено во ревматски заболувања. Се покажа дека анти-инфламаторни лекови за зглобовите испуштаат околу 80% од ревматолози.

Но, дали овие лекови се безопасни како популарна? Клиничката ефикасност не е во прашање, но има некои ограничувања, бидејќи дури и во мали дози за краткорочни администрација може да даде несакани дејства кај 25% од пациентите, а во 5% од случаите се опасни по живот. Особено, тоа се однесува на постарите лица, а всушност тие сочинуваат 60% од сите корисници на НСАИЛ.

Кога се врати во 70-тите открил принципот на дејство на овие лекови (инхибиција на циклооксигеназа активност, главниот ензим вклучен во метаболизмот на простагландини), стана јасно дека на несакани ефекти е обврзана да биде развојот на абнормалности во бубрежниот протокот на крв, и гастроинтестиналниот тракт. Впрочем, простагландини (PGs) играат важна улога. Во 90-тите години, нови факти во врска со улогата на стакленички гасови во текот на најважните процеси во човечкото тело. Соодветно на тоа, анти-инфламаторни лекови vozdestvuyut целиот спектар на одговори живот, особено згрутчување на крвта и васкуларниот тонус, метаболизмот на коските, ембриогенезата, раст на нервниот систем клетки, ткиво поправка и многу други.

Во исто време, беше откриено дека постојат две изоформи на циклооксигеназа: COX-1 и COX-2. Покрај тоа, првиот одговорен за нормално функционирање на органите на клеточно ниво, и инхибиција на втората само покажува терапевтски ефект. Така, производство на анти-инфламаторни лекови кои можат да дејствуваат селективно на COX-2, можно е да се намали појавата на несакани ефекти и најсигурен третман.

Една од овие селективен агенти се ибупрофен. Според речиси сите студии, ризикот од појава на гастроинтестинални патологии на нејзиниот прием е минимална во споредба со, на пример, пироксикам.

Релативно неодамна откри уште еден пропратен ефект што го предизвикува нестероидни анти-инфламаторни лекови. Тие значително намалување на васкуларниот тонус, што е особено опасно за луѓето кои страдаат од болести на срцето. Кај пациенти кои примаат НСАИЛ се случува, како по правило, зголемен крвен притисок, како и поголемиот дел од постарите лица кои препишуваат овие лекови за ревматски болки, обично веќе имаат историја на хипертензија.

Покрај тоа, НСАИЛ ја намалуваат ефикасноста на диуретик акција на многу антихипертензивни лекови. Во особено, просечната терапевтски дози на индометацин, напроксен и пироксикам поништување на лекови кои содржат фуросемид и хидрохлоротиазид, празосин како што се лекови или каптоприл. Сепак, како што дозна дека селективно дејство на лекови на различни изоформи на Кокс, како што е споменато погоре, не влијаат значително на кардиоваскуларниот систем. Така, останува голем поле на активност за создавање на високо селективен лекови со минимално влијание врз крвниот притисок, а најмногу погоден за стари лица. И овие лекови почнаа да се појавуваат. На пример, на COX-2 селективност поседуваат значајни мелоксикам, целекоксиб.

За жал, не само постарите Луда често се пропишува нестероидни анти-инфламаторни лекови за настинка, на пример, без разбирање на сите можни последици. НСАИЛ се навистина тешко да се замени нешто, но за да се оцени ефикасноста на лекот за сите можни ризици може само квалификуван лекар.