Невролептичен - што е тоа? Што е механизам на дејство на антипсихотични лекови?

Психотропски дрога, која цел - третирање на психотични нарушувања, антипсихотични наречен (како антипсихотични или неуролептичен). Што е тоа и како тоа функционира? Ајде да се соочиме со тоа.

Невролептичен. Што е тоа? Историја и карактеристики

Антипсихотици медицина се појави релативно неодамна. До нивното откритие во третманот на психоза најчесто се користат препарати од растително потекло (како што се буника, беладона, опијати), интравенска администрација на калциум, бромид, како и наркотични спиење.

Во почетокот на 50-тите години на 20 век за овие цели усвоија антихистаминици или литиум сол.

Еден од првите антипсихотични хлорпромазин стана (или хлорпромазин), кои до тогаш се сметаше за еден конвенционален антихистаминици. Широко се применуваат почна со 1953 година, главно како седатив или невролептици (шизофренија).

По невролептичен беше Алкалоид резерпин, но набргу беше заменет од страна на други, поефикасни лекови, како практично нема ефект.

Во почетокот на 1958 година имало и други антипсихотици првата генерација: трифлуоперазин (triftazin), халоперидол, thioproperazine и други.

Терминот "антипсихотични" беше предложен во 1967 година (кога ја создал класификација на психотропни лекови од првата генерација), а тоа се третира со лекови не само што има антипсихотични ефект, но, исто така, може да предизвика невролошки нарушувања (akataziyu, невролептичен паркинсонизам, разни дистонични реакции, итн.) Обично, овие нарушувања предизвикуваат супстанции како што се хлорпромазин, халоперидол и triftazin. Покрај тоа, третманот тие се речиси секогаш придружена со непријатна Несакани ефекти: депресија, анксиозност, тешка болка, емоционална индиферентност.

Претходно антипсихотици исто така може да се нарече "голем за смирување", така што антипсихотици и смирување - се едно и исто. Зошто? Затоа што тие, исто така, предизвика седатив, хипнотички и antianxiety trankviliziruyusche ефекти, како и доста специфична состојба на рамнодушност (Ataraxia). Сега овој наслов во однос на невролептици не се применува.

Сите антипсихотични лекови може да се подели на типични и атипични. Типични антипсихотици ние делумно е опишано, сега се сметаат за атипични антипсихотици. Што е тоа? Оваа група е повеќе "меки" лекови. Тие не се толку многу да дејствува на телото, како што се типични. Тие припаѓаат на новата генерација на антипсихотици. Предноста на атипични антипсихотици е дека тие имаат помалку влијание врз допаминските рецептори.

Антипсихотици: сведочење

Видео: Внимание! Антипсихотици!

Сите антипсихотици имаат една основна сопственост - ефикасно влијание на продуктивни симптоми (халуцинации, илузии, pseudohallucinations, илузии, нарушување во однесувањето, заблуди, агресивност и побудување). Покрај тоа, невролептици (главно атипични) може да се додели за лекување на депресивните или симптоми дефицит (аутизам, емоционална изедначување, и desotsializatsii m. P.). Сепак, нивната ефикасност во однос на третманот на симптоми на дефицит е големо прашање. Експертите сугерираат дека антипсихотични лекови се во можност да се елиминираат само средно симптоми.

Атипични антипсихотици, кој механизам на дејство е послаба отколку типични, исто така се користи за лекување на биполарно нарушување.

На Американската психијатриска асоцијација забранува употребата на антипсихотици за лекување на однесувањето и психолошки симптоми на деменција. Исто така, тие не треба да се користи за несоница.

Неприфатливо е да се третира со два или повеќе антипсихотици во исто време. И се сеќавам дека невролептици се користи за лекување на сериозни болести, едноставно затоа што тие не се препорачува да се земе.

Главните ефекти и механизми на дејство

Модерни антипсихотици делат заеднички механизам на антипсихотични акција, бидејќи тоа може да го намали преносот на нервните импулси само во оние системи кои мозокот испраќа импулси на допамин. Да го земеме еден одблизу на овие системи и ефектот на антипсихотични лекови на нив.

Видео: Про психијатри, кои примаат невролептици и galaperidol

• Мезолимбичниот патека. Намалување на преносот на нервните импулси на овој начин се случува кога прима антипсихотични бидејќи под тоа се подразбира отстранување на продуктивното симптоми (на пример, халуцинации, илузии и слично. Г.)
• Mesocortical начин. Постои намалување на пренос пулсот доведува до појава на симптоми на шизофренија (негативни нарушувања се појавуваат како апатија, desocialization, сиромаштијата на говорот, изедначување на афектот, анхедонија) и когнитивни нарушувања (дефицит на внимание, нарушена функција на меморијата, и така натаму. Д.). Употребата на типични антипсихотици, особено долг рок, доведува до зголемување на негативните нарушувања, како и сериозни повреди на функциите на мозокот. Откажи невролептици, во овој случај не помага.
• Nigrostriatal патека. Блокадата на допаминските рецептори во овој случај обично доведува до типични антипсихотични несакани ефекти (акатизија, паркинсонизам, дистонија, саливација, дискинезија, тетанус и t. d.). Овие несакани ефекти се забележани во 60% од случаите.
• Tuberoinfundibular патека (помеѓу импулси пренос лимбичкиот систем и хипофизата). Блокирање на рецептор доведува до зголемување на пролактин хормон. На оваа позадина формира голем број на други несакани ефекти како што се гинекомастија, галактореја, сексуална дисфункција, неплодност, па дури и патологија тумор на хипофизата.

Типични антипсихотици значително влијаат на допамин retseptory- атипични истата влијае на други невротрансмитери серотонин (супстанции кои пренесуваат нервните импулси). Поради ова атипични антипсихотици предизвикуваат помалку хиперпролактинемија, екстрапирамидални нарушување, невролептичен депресија и neurocognitive дефицити и негативни симптоми.

знаци на блокадата &алфа-₁-адренорецепторите се намалување на крвниот притисок, ортостатска хипотензија, вртоглавица развој, појава на поспаност.

Видео: Фармакологија

Кога блокада H₁-хистамин рецептори се појави хипотензија, растечката потреба за јаглехидрати и зголемување на телесната тежина, и седација.

Ако блокада на ацетилхолин рецепторите, постојат следниве несакани ефекти: опстипација, сува уста, тахикардија, уринарна ретенција, зголемен интраокуларен притисок и пореметувања на сместување. Исто така е можно појава на ментална конфузија и поспаност.

Западните истражувачи покажале дека помеѓу антипсихотици (невролептици, нови или стари, типични или атипични - тоа не е важно) и ненадејна срцева смрт, нема врска.

Исто така, во третманот на невролептички мозочен удар и ризикот од срцев удар се зголемува значително. Ова се должи на фактот дека психотични дроги влијаат на метаболизмот на мастите. Приемот на невролептици, исто така, може да предизвика дијабетес тип 2. Шансите за добивање на сериозни компликации се зголеми со комбиниран третман со типични и атипични антипсихотици.

Примерен антипсихотици може да предизвика епилептични напади се намали прагот на нападите.

Повеќето антипсихотици (главно фенотијазини невролептици) имаат одлична хепатотоксични ефекти, па дури и може да доведе до развој на холестатска жолтица.

антипсихотични третманот кај постари лица може да го зголеми ризикот од воспаление на белите дробови за 60%.

Когнитивните ефектите од невролептици

Држи отворена студија покажа дека атипични антипсихотици обично малку повеќе ефикасни во третманот на neurocognitive дефицит. Сепак, убедливи докази за нив барем некои влијание врз neurocognitive не нарушувања. Атипични невролептици, механизмот на дејствување што е малку различен од типичниот, тестирање, доволно често.

Во една клиничка студија која ги споредува ефектите на медицински рисперидон, и халоперидол во мали дози. Во студијата, нема значителни разлики се пронајдени индикации. Тоа е, исто така, се покажа дека ниски дози на халоперидол во позитивен ефект врз neurocognitive перформанси.

Така, на влијанието на невролептици првата или втората генерација на познанието се уште е контроверзно.

класификација на антипсихотици

Ние веќе споменавме дека антипсихотици се поделени во типични и атипични.

Меѓу типични антипсихотици може да се разликуваат:

1. Седативи, антипсихотици (обезбедување кочи ефект по примена): promazine, levomepromazine, хлорпромазин, alimemazine, хлорпротиксен и други periciazine.
2. Прониклива антипсихотици (имаат моќен глобален антипсихотични ефект): флуфеназин, трифлуоперазин, thioproperazine, пипотиазин, цуклопентиксол и халоперидол.
3. Dezingibiruyuschie (имаат активирачка, ослободување акција): karbidin, сулпирид и други.

Со атипични антипсихотици вклучуваат супстанции како што се арипипразол, сертиндол, зипразидон, амисулприд, кветиапин, рисперидон, оланзапин и клозапин.

Постои уште еден пласман на невролептици, кои се распределени според:

1. Фенотиазини, трициклични и други деривати. постојат типови меѓу нив:
   
   антипсихотици со едноставни алифатски врска (levomepromazine, alimemazine, promazine, хлорпромазин), силно го инхибираат ацетилхолински рецептори и адренорецепторите да изрече седативно дејство и може да предизвика екстрапирамидални rasstroystva-
   антипсихотици на пиперидин јадро (тиоридазин, пипотиазин, periciazine) има блага антипсихотични ефект и лесна neydokrinnymi и екстрапирамидални несакани effektami-
   невролептици со пиперазин јадро (флуфеназин, прохлорперазин, перфеназин, thioproperazine, frenolon, трифлуоперазин), способен за блокирање рецепторите на допамин, и слаб ефект врз ацетилхолин и адренергични рецептори.
   
   
2. Сите тиоксантен деривати (хлорпротиксен, flupentixol, цуклопентиксол), чие дејство е слично на дејството на фенотијазини.
3. Заменет бензамиди (тиаприд, sultopride, сулпирид, амисулприд), чие дејство е, исто така, на сличен начин фенотијазини невролептици.
4. Сите бутирофенон деривати (trifluperidol, дроперидол, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin и неговите деривати (оланзапин, клозапин, кветиапин).
6. Бензисоксазол и неговите деривати (рисперидон).
7. Benzizotiazolilpiperazin и неговите деривати (зипразидон).
8. Индол и неговите деривати (сертиндол dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (арипипразол).

Од сите погоре, може да се распредели на располагање антипсихотици - лекови без рецепти се продаваат во аптеки, и групата на антипсихотици, кои се продаваат исклучиво по наредба на лекарот.

антипсихотични интеракции на лекови

Како и секој друг лек, модерен антипсихотици комуницирате со другите лекови, ако се направени во исто време. Некои интеракции се многу опасни за човечкото тело, па затоа е важно да се знае што да се земе антипсихотици е опасно. Запомнете дека невролептици труење често се случува, бидејќи на нивните интеракции со други лекови.

Интеракција со антидепресиви доведува до зголемување на акции, како невролептици и самите антидепресиви. Нивната комбинација може да доведе до појава на запек, паралитички илеус, хипертензија.

Не се заедно:

Видео: Grandaxinum

• Комбинацијата на антипсихотици и бензодиазепини доведува до респираторна депресија, седација несакани ефекти.
• Кога истовремено со терапија со литиум може да се развие хипергликемија, појава на конфузија, поспаност. Нивната комбинација може да се толерира, но само под медицински надзор.
• На апликација со агонисти (ефедрин, metazonom, норадреналин, адреналин) го намалува ефектот на двата лекови.
• Антихистаминици време истовремена употреба со невролептици подобрат своите инхибиторно дејство врз централниот нервен систем.
• На истиот ефект се земени заедно со антипсихотични алкохол, средства за анестезија, хипнотици или антиконвулзиви.
• Приемот на антипсихотици со аналгетици и анестетици доведува до зголемување на нивниот ефект. Оваа комбинација е разочарувачка ефект врз централниот нервен систем.
• Антипсихотици направени со инсулин и антидијабетични лекови доведува до намалување на нивната ефикасност.
• При прием на антипсихотици со тетрациклини го зголемува ризикот од црниот дроб токсини.

Контраиндикации

И атипични и типични антипсихотични лекови имаат генерички листа на контраиндикации:

• свој начин на размислување препарати;
• присуство на затворен агол глауком, аденом на простатата, порфирија, Паркинсонова болест, феохромоцитом;
• алергиски реакции на невролептици во човечката историја;
• заболувања на црниот дроб и бубрезите;
• бременост и доење;
• болести на кардиоваскуларниот систем;
• акутна фебрилна болест;
• кома.

Несакани ефекти на невролептици

При долготрајна терапија, дури и најдобрите изложба невролептичен несакани ефекти.

Сите антипсихотични лекови може да го зголеми ризикот од допамин хиперсензитивност, што пак доведува до симптоми на психоза и тардивна дискинезија.

Најчесто, овие симптоми се јавуваат кога ќе се откажете невролептик (ова се нарекува исто така, "синдром на повлекување"). синдром на повлекување има неколку варијанти: тардивна психоза, дискинезија демаскирани (или одвратна дискинезија), на холинергична синдром "враќање" et al.

треба да заврши постепено да се спречи овој синдром, невролептичен третман, постепено намалување на дозата.

Видео: Карма

При прием на високи дози на невролептици што е наведено несакан ефект како што е синдромот на неуролептичен-индуцирана дефицит. Според неофицијални податоци, овој ефект се јавува кај 80% од пациентите кои земаат типични антипсихотици.

Структурни промени во мозокот за продолжена употреба

Плацебо-контролирани студии на резус податоци, кои за две години беа дадени халоперидол или оланзапин во нормална доза, обемот и тежината на мозокот од добивањето на невролептици намалени во просек од 11,8%. Ова се должи на намалување на обемот на бела и сива материја. Опоравување од невролептици невозможно.

По објавувањето на резултатите од истражувачите обвинети дека ефектот на невролептици не е тестиран на животни пред печатење на фармацевтскиот пазар, и дека тие претставуваат опасност за луѓето.

Еден од истражувачите, Нанси Andreasen, е убеден дека намалувањето на обемот на сивата материја, и да добијат антипсихотици воопшто има негативно влијание врз човечкото тело и води до атрофија на префронтален кортекс. Од друга страна, исто така, истакна дека антипсихотици се важен лек кој може да се излечи многу болести, но тие треба да се преземат само во многу мали количини.

Во 2010 година, истражувачите Јован. Лео и Јован. Moncrieff објави преглед на истражувања врз основа на магнетна резонанца слики на мозокот. Студијата беше спроведена за да се споредат мозокот на пациентите промени кои невролептици и пациенти кои не биле преземање на нив.

Во 14 од 26 случаи (пациенти третирани со невролептици) беше забележано намалување на волуменот на мозокот, обемот на сивата и белата маса.

На случаи 21 (пациенти кои не биле под терапија антипсихотици, или прифати, но во мали дози) во било кој нема промена беше пронајден.

Во 2011 година, сите се исти истражувач Нанси Andreasen објави резултатите од студијата која ја покажаа промени во волуменот на мозокот кај 211 пациенти третирани со антипсихотични лекови за долго време (повеќе од 7 години). На поголема доза на лекот е, толку е поголема количина на намалување на мозокот.

Развојот на нови лекови

Во овој момент ние се развој на нови антипсихотици кои немаат никаков ефект врз рецепторите. Една група на истражувачи, рече дека антипсихотични ефект е cannabidiol компоненти канабис. Па можно е дека ние наскоро ќе се види нешто на полиците на аптеките.

заклучок

Се надеваме дека, никој не останува прашањето за тоа што е антипсихотичен. Што е тоа, што неговите постапки и последиците од механизмот прием на разгледуваното погоре. Останува само да додадам дека, без оглед на нивото на лекот во современиот свет, ниту еден од супстанција не може да се изучува до крај. И трик што би очекувале од ништо, а уште помалку за такви комплексни производи, како антипсихотици.

Во последниве години, случаи на антипсихотични третманот на депресија. Од незнаење за опасностите од оваа дрога, луѓе се прават полошо. Антипсихотици во секој случај не може да се користи за други цели освен за наменетата цел. И за влијанието на овие лекови врз мозокот произведува, веќе дури и надвор од прашање.

Тоа е причината зошто антипсихотици - лекови без рецепти достапни за купувачите, треба да се користи со претпазливост (и само ако сте 100% сигурни дека ќе е потребно), па дури и подобро да не се користи без лекарски рецепт.