Антикоагуланси директни и индиректни акција. Индиректни антикоагуланси: на листата на лекови, механизмот на дејствување, класификација. Предозирање индиректна антикоагуланси

Со правилно функционирање на коагулацијата на крвта и системи antisvertyvayuschey нормализација на внатрешниот баланс на организмот. протокот на крв низ крвните садови нема бариери и ограничувања, и формирање на тромби во точното ниво. Кога рамнотежа се нарушува функционирањето на системите во корист на активирање на коагулацијата на крвта, има услови кои може да доведе до прекумерна формирање на згрутчување на крвта. Индиректни антикоагуланти - една од групите на лекови кои се користат за обновување на внатрешни нарушувања.

Кои се антикоагуланси?

Антикоагулантните наречен фондови, кои имаат антикоагулантниот ефект и го активира разредување на крвта. Ова ви овозможува да се врати на реолошките карактеристики и намалување на тромбоза.

Средства кои се достапни во форма на таблета, како масти, гелови и инјекција препарати. Тие се доделуваат не само за лекување на болеста, но, исто така, за да се спречи зголемување на формирање на згрутчување на крвта.

Поголемиот дел од членовите на оваа група на лекови не се формира тромб, и згрутчување на активност. Процесот на изложеност на плазма фактори, како и производство на тромбин, што го забавува згрутчување на крвта.

Лековите се поделени во две групи според нивните активности:

• директна антикоагуланти;
• индиректни антикоагуланси.

директна акција на хепарин-базирани лекови

Оваа група на финансиски средства има директен ефект врз плазма кофактори на кои ја инхибираат тромбин. Главен претставник е хепарин. Врз основа на ова, постојат голем број на лекови кои дејствуваат слично и согласка со името:

• "Ardeparin".
• "Надропарин".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Хепарин или деривати се поврзе со антитромбин-III, што доведува до промена на локацијата на своите молекули. Ова го забрзува поврзување на кофактор за тромбин, а потоа да ја деактивираат процесот на коагулација.

Карактеристики на апликацијата "хепарин" на

Акција супстанции чија цел е спречување на растот и ширењето на згрутчување на крвта. Хепарин молекули за да се формира комплекс со антитромбин, кој е инхибитор на фактори за коагулација. Супстанцијата е гликозаминогликански синџир. Лекот се инјектира субкутано и почнува својата акција по неколку часа.

Доколку е потребно, брза акција инфузија "хепарин" администрира интравенски да се забрза ефикасноста и зголемување на биорасположивоста. Изборот на лекови Дозата зависи од состојбата во која се наоѓа на пациентот. Исто така, земени во предвид присуството на придружните болести, паралелна администрација на други групи на лекови, потребата за хируршки процедури на садови.

oligopeptides

Лекови кои делуваат директно на центарот на тромбин активацијата, се сметаат за силни специфични инхибитори на тромбоза систем. Активната состојка на лекот на сопствените да се поврзете на коагулациони фактори, се менува нивната структура.

Овој лек "иногатран", "Хирудинот", "Efegatran", "Tromstop" и други. Се користи за спречување на срцеви напади на ангина, попуштени болест, за спречување на тромбоемболизам, reocclusion време ангиопластика.

Индиректни антикоагуланси (листа)

Првиот антикоагулантна биле примени на XX век во САД, кога се откри нова болест на крави, предизвикувајќи тешки крварење. Кога причината е разјаснета патолошка состојба, се покажа дека кај животните заразени со мувла делува детелина, кој се наоѓа во храна. Од оваа суровина е синтетизиран од страна на првите дрога антитромбоцитна индиректен акција - "дикумарол".

До денес, на списокот на средства кои се аналози на повеќе од сто елементи. Сите овие лекови - орални антикоагуланси. Механизмот на дејство на група на лекови врз основа на инхибиција на дејството на витаминот К.

Постојат коагулациони фактори кои зависат од овој витамин. Индиректно антикоагуланти инхибираат активирање на коагулацијата протеини и кофактори vitaminozavisimyh. Неконтролираната употреба на овие лекови е забрането, како што се зголемува ризикот од компликации на крварење.

Постојат две главни групи, кои се поделени сите индиректни антикоагуланси. Класификација на средства се заснова на активни супстанции кои се вклучени во подготовка. разликуваат:

• кумарин деривати;
• базирани алатки indandiona.

препарати indandiona

По извршување на голем број на студии, научниците откриле дека производите врз основа на оваа активна супстанција не треба да се користи во терапија. Формулации имаше голем број на несакани ефекти, како алергиски реакции. Ефикасноста на влијанието врз protivosvertyvaniya систем, исто така, не се покажа конзистентни резултати.

Оваа група на лекови вклучува лекови "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Беше одлучено да се запре примарен избор за втората група на антитромбоцитна агенти и на дериватите indandiona во моментов се користи само "Fenilin".

Лекот има ниска цена, тој е достапен во форма на таблета. Важи за 10 часа, а тоа е многу важно за одржување на саканата времетраењето на терапијата. Ефектот се постигнува само по 24 часа од моментот на првата доза. Примена случува со средствата за следење на состојбата на пациентот преку крвта на лабораториските параметри (коагулација, општи тестови, биохемија).

Шемата на "fenilina":

1. На првиот ден - 1 таблета 4 пати.
2. На вториот ден - 1 таблета 3 пати.
3. Остатокот на третманот - 1 таблета на ден.

Лекови треба да се земе со лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во организмот.

кумарин деривати

Кумарин - супстанца која е во растенија и може да се произведува синтетички во лабораторија. Прво, по неговото отстранување, алатка беше искористена како отров за контрола на глодари. Само во текот на времето почна да се применува на дрога за да се справи со прекумерна тромбоза.

Антикоагулантите на индиректни акција - препарати врз основа на кумарин - претставено со следнава помош на лекови:

• "Варфарин" (аналози - "Marevan" "Натриум варфарин", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (аналогна - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (аналогна - "Etilbiskumatsetat").

"Варфарин": Функции на апликацијата

Антикоагуланси за индиректна акција (листата е достапна во статијата) најчесто се претставени со "варфарин". Ова значи tableted, произведени од страна на 2,5, 3 или 5 mg. Ефект врз човечкиот организам развива по 1,5-3 дена по првата администрација на таблетата. Максимален ефект до крајот на првата недела.

По земањето на лекот реолошки параметрите на крвта се враќа во нормала по 5 дена од денот на откажувањето "на варфарин." Средство кое се користи 2 пати на ден, во еден и во исто време. На 5-ти ден од терапијата се проверуваат крв параметри за да се утврди можноста и ефикасност.

Во текот на третманот е избрана специјалист во секој случај поединечно. Одредени состојби на болест (на пример, атријална фибрилација) бараат континуирана примена. Со развојот на PE (белодробна емболија) антитромбоцитен агенс именуваат не помалку од шест месеци или за цел живот.

Кога потребата за хируршка интервенција "варфарин" да се откаже од 5 дена пред операцијата. Ова ќе ви овозможи крвта индекси се врати во нормала. Со висока потреба за континуирано користење на антикоагулантна терапија, алатот се заменува нефракциониран хепарин. Последната доза бил администриран 4 часа пред интервенцијата.

По операцијата до 4 Часа враќа нефракциониран хепарин. Примање на индиректни антитромбоцитни лекови може да се врати во два дена, по следење на состојбата на крвта со помош на лабораториски испитувања.

Во кои случаи се користи антикоагуланси?

Директни и индиректни антикоагулантна користи за превенција на тромбоемболија, акутна венска тромбоза на системот во случај на механички вештачки срцеви валвули и атријална фибрилација.

Главните болести во развој на кој се доделуваат антикоагуланси директни и индиректни акција, ги има следниве поделба во групи:

1. Тромбоза на артериски систем:
2. миокарден инфаркт;
3. белодробна емболија;
4. мозочен удар со симптоми на исхемија;
5. трауматски повреди на артериите против атеросклероза.
6. Дисеминирана интраваскуларна коагулација:
7. шок-членки;
8. трауматски повреди;
9. развој на сепса.
10. Акутна тромбоза на вени по:
11. згрутчување на крвта во позадина на проширени вени;
12. thrombosing hemorrhoidal венски плексус;
13. тромб во долната шуплива вена.

главната контраиндикации

Индиректни антикоагуланти - лекови кои се строго забранети во присуство на лактоза дефицит, малапсорпција на гликоза и галактоза. Постојат голем број на лекови во исто време што не можат да го користат орални антикоагуланси. Листа на лекови која се состои од нестероидни анти-инфламаторни лекови, "аспирин", "дипиридамол", "клопидогрел", "пеницилин", "Хлорамфеникол", "циметидин".

Услови кои не можат да се користат антикоагуланси директни и индиректни акција:

• улцеративен болести на гастроинтестиналниот тракт;
• васкуларна аневризма;
• заболување на црниот дроб;
• акутна крварење;
• тромбоцитопенија;
• ренална инсуфициенција;
• Јас триместар, а последниот месец од бременоста;
• високо ниво на креатинин.

Несакани ефекти на антитромбоцитни лекови

Секоја од дроги во оваа група на агенти има слични несакани ефекти. Тие се манифестираат преку самостојно или несоодветна доза или прекршување на употреба на препораки.

Несаканите ефекти вклучуваат развој на крварење, диспептични симптоми како повраќање, гадење и пролив. Постои силна болка во стомакот, алергиски осип на кожата од видот на осип или егзема. Може да се развие некроза, губење на косата, кожата чешање.

Пред почетокот на третманот, пациентот мора да поминат серија тестови за да утврди дали да се користат овие лекови. Пациентот дава комплетна крвна слика, биохемија, анализа на урината, урина Nechiporenko, коагулација. Исто така се препорачува да се направи ултразвук на бубрезите и да го положат столицата за окултна крв.

Предозирање индиректна антикоагуланси

Предозирање на оваа група на лекови се доста ретки. Ова може да се случи ако мало дете ќе бидат сместени на дрога и ја обидат за вкус. Вообичаено, на концентрацијата на супстанцијата е ниска, така што таблетите единечна доза не се плашел. Во случај на посебни или ненамерно употреба на големи дози на супстанцијата може да се развие коагулопатија и крварење.

предозирање клиника нема специфични симптоми, па се погоди она што се случи за пиење на големи количини на дрога, тоа е тешко. Симптоматологија слични манифестации со разни болести и патолошки состојби на организмот. На пациентот има:

• светлина модринки на кожата;
• крв во урина или измет;
• матката крварење;
• хематом во вратот;
• интракранијална хеморагија.

Претходно, претходен мозочен удар, постари пациенти, гастроинтестинално крварење и историја на ниска хематокрит - фактори поврзани со тоа може да ја намали чувствителноста на прагот концентрација на лекови.

Антитромбоцитна терапија предозирање

1. Чисти или испуштивме преку стомакот неколку часа по земањето на лекови, нема значење.
2. На пациентот му се дава активен јаглен за цревна апсорпција.
3. "Холестирамин" внатре администрира во случај на "варфарин" предозирање или аналози.
4. Пациентот е ставен во услови antitravmaticheskie, за да се избегне појавата на нови хематоми и крварења.
5. Со значителна загуба на крв или трансфузија врши плазма формирани елементи, понекогаш целата крв. Ефикасна во користењето на пакувани црвени крвни клетки, криопреципитат, протромбин комплекс.
6. Назначен "Phytomenadione" производи врз основа на витамин К.
7. Доколку е потребно, додели без антитромбоцитна терапија, на "Phytomenadione" дрога назначен текот на лекувањето, а не како прва помош.

Ако состојбата на пациентот се врати во нормала, но тоа е потребно да се продолжи да се користат орални антикоагуланси, тоа е потребно да се "варфарин" привремено да го замени лекови хепарин серија.

заклучок

Употребата на антитромботични лекови не само што може нормализирање на крвниот реолошки стандарди, но исто така и за подобрување на општата состојба на пациентот и да се спречи развој на сериозни болести.

Внимание на употребата на антикоагуланси, изборот на дозата и следење на состојбата на пациентот може да помогне да се намали ризикот од компликации и успех. Професионалци кои ја користат оваа група на лекови во нивната пракса, потребно е да се подобри знаењето и да биде во согласност со меѓународните здравствени препораки.