Невролептичен малиген синдром наречен ...

Видео: невролептици мозокот наплата. Зависноста од fenazepama

Невролептичен малиген синдром е ретка и полн со последици за животот на нарушување предизвикано од внесувањето на психотропни лекови, особено невролептици кои припаѓаат на групи на фенотијазини тиоксантени и butirofenonov. Новите земји-членки може да предизвика користење на алатки како амфетамин "Amoksalin" "Флуоксетин", "десипрамин", "фенелзин" кокаин или "метоклопрамид".

Видео: # НСА | Болка ОПЕРАТОРИ | # 2

причини

Веројатност фактори формирање неуролептичен синдром може да биде:

• администрација на лекови продолжена изложеност;
• vysokopotentnyh користење на средствата;
• кои се однесуваат на НДС поседуваат лекови заедно со антихолинергични лекови;
• антидепресиви;
• температурата на воздухот;
• Електроконвулзивна терапија и висока влажност.

Влошување на болести можат да предизвикаат причини директно поврзани со физиолошки благосостојба на пациентот. На оние вклучуваат:

• дехидрација;
• психомоторна стимулација;
• алкохолизам;
• интелектуален дефицит;
• период после породување;
• интеркурентни инфекции;
• недостаток на железо;
• физичка исцрпеност;
• трауматски повреди на мозокот;
• дисфункција на тироидната жлезда.

Состојба на неповрзано, старост, емоционална вознемиреност, машки пол - сето тоа, исто така, додава на невролептичен малиген синдром. ZNR симптоми може да бидат доста различни - од мали до видливи.

Лесно различни

Невролептички малиген синдром кој се карактеризира со следните индикации: температурата се зголемува на subfebrile се случи somatovegetativnye мали грешки (пулс на крвниот притисок во рамките на 150 / 90-110 / 70 mm Hg, тахикардија - до 100 удари во минута ..) Како и абнормалности во лабораториски податоци (зголемување на ESR да се 18-30 mm / h, нискиот број на лимфоцити - од 15 до 19%). Не нарушувања на хомеостаза и хемодинамска раст. Psychopathological состојба е формирана онирично-catatonic или афективни лажлива напади.

Просечниот степен на

Фактот што едно лице е болен неуролептичен малиген синдром умерена, е наведено од страна на следниве знаци:

• прикажани somatovegetativnye нарушувања (астма со тахикардија до 120 удари во минута);
• треска (38-39 степени);
• значајни промени во лабораториските податоци (Зголемување на ESR до 35-50 mm / h, и леукоцитоза - до 10J109 / l, количеството на леукоцити се намалува до 10-15%);
• зголемување на нивото на креатин фосфокиназа и tranzaminaza крв;
• Скромно откри хипокалемија и хиповолемија.

Психопатолошки нарушувања кои се карактеризираат со вид на чувства amentivnopodobnoy и онирично степен. Catatonic симптоми манифестира неподвижност негативизам, зголемена фреквенција (во вечерните часови) случаи на иритација на нервоза, движење и говор стереотип.

сложен процес

На позадината на хипертермија може да се случи невролептичен малиген синдром. Симптоми на потешки веќе, и тоа:

• засилена неуспеси somatovegetativnye (. диспнеа до 30 вдишувања на 1 минута, тахикардија достигне 120-140 отчукувања во минута);
• се зголеми нарушувања на вода и електролити;
• се зголеми хемодинамски нарушувања.

Најголемата промена карактеристики откриени во лабораторијата фигури. ESR се зголемува на 40-70 mm / h Леукоцитите - до 12J109 / l, намалување на бројот на лимфоцити на 3-10%, значително се зголемува степенот на креатин, аланин трансаминаза и аспарагин во крвта. Заматување на умот може да достигне до кома и soporous amential чекори. Ступор, негативизам, хаотичен иритација, летаргија, со намалување на мускулниот тонус, а во особено сериозни случаи, а апсолутната неподвижност со арефлексија - сите невролептичен малиген синдром.

Видео: Невролептички бас - Antuan Graftio Музика

третман

Рано откривање на болеста е главната точка. На фактот дека едно лице е болен неуролептичен малиген синдром може да укажува на мускулна тензија, тахикардија, треска, хипертензија, потење откриени по добивањето на неуролептици, дисфагија.

Видео: Fenozipam и galopiredol !!!

Првото нешто што треба да направите еден лекар, па го откажа невролептици и други невротоксични лекови. Исто така, бара поддршка процедури за да се сведе на температура и да се направи се за недостаток на течност. Електролитен дисбаланс треба да се отфрли. Потребни за извршување на внимателно следење на виталните функции респираторни, операцијата на која може да биде прекината повторно, кога формирањето сериозни мускулна ригидност и немоќ да изхрачвам бронхијалниот секрет.

Вие треба внимателно да се следи бубрежната функција. Сепак, не постои доказ дека осмотски поделба забрзува опоравува од новите земји-членки, само тоа може да им помогне на поддршка на бубрежната работа. Тоа често се потребни за производство на терапија во поставување на подобрена третман.

лекови

Однесувајте неуролептичен малиген синдром лекови е пожелно во комплексни случаи. За таа цел, мускулни релаксанти ( "Дантролен") или допамински агонисти ( "Амантадин" и "бромокриптин"). Смртноста е намалена во употреба на двата вида на лекови. Дозите слободно да се разликуваат, но за техники "Bromocriptine" се опишани во извори во количини од 2,5 до 5 mg 3 пати на ден орално.

Допамински агонисти, особено во поголеми делови, може да предизвика психоза или повраќање, и е во состојба да значително се влоши состојбата на здравјето на пациентот неуролептичен малиген синдром. Директно Постапувајќи мускулни релаксанти се користи со дози од 10 mg / kg. Целта на неговата употреба - намалување на мускулна ригидност, како и метаболизмот на скелетните мускули, што претставува зголемување која е делумно одговорна за хипертермија. "Дантролен" се разликува хепатотоксичност може да предизвика хепатитис, па дури и смрт поради оштетување на црниот дроб. И тогаш нема да има причина да се продолжи да се третираат невролептичен малиген синдром.

Новите земји-членки, исто така, е елиминиран од комбинација на допамин и "дантролен" агонисти. антихолинергици, широко се користи за лекување на pseudoparkinsonism предизвикани од антипсихотични лекови, не даваат значителни резултати, згора на тоа, дополнително да ја наруши терморегулација.

Постои надградба на влијанието на "карбамазепин" дека многу пациенти покажа брзо слабеење на сведочењето на НСА. Сепак, не постојат сигурни податоци за ефикасноста на користењето на бензодиазепини за третман на овој синдром. Меѓутоа, кога состојбата се подобрува, овие лекови може да биде корисно за да се намали иритација кај пациенти кои имаат неуролептичен малиген синдром.

хипертермија

Болеста може да се даде приближно еднаш на 100 tysyach анестезија со користење на деполаризирачките мускулни релаксанти ( "Miorelaksina", "ditilina" и "listenon"), како и вдишување анестетици од редот на халоген јаглеводороди ( "methoxyflurane", "Ftorogana" и "Халотан") . Хипертермија се појавува кај пациенти со висок подложност на овие лекови, кои во корелација со грешки на метаболизмот на калциумот во мускулна маса. Резултатот е генерализирана мускулите, а понекогаш и мускулна болест, која е формирана како резултат на огромна количина на топлина, температурата на телото веднаш да достигне 42 степени. Невролептичен малиген синдром предизвикува смрт во 20-30% од случаите.

брза помош

По откривање на брзо растечки хипертермија треба да престанат со земање на горенаведените лекови. Бидејќи анестетици, не предизвика болест, може да се идентификува барбитурати "панкурониум", "тубокурарин" и азотен оксид. Само треба да се користи, ако е потребно, продолжувањето на анестезија грижа.

Бидејќи веројатноста на формирање на вентрикуларна фибрилација е регистриран профилактички "фенобарбитон" и "прокаинамид" терапевтски дози. Исто така потребно е да се подготви за ладење постапка, поставување на големи крвни садови сад со ладна вода или мраз. Таа веднаш се бара нормализирање на вдишување на воздух, се инјектираат натриум хидрогенкарбонат / Во (400 ml од 3% раствор). Во опасни случаи, се препорачува спроведување на реанимација. Хоспитализација - тоа е првото нешто да се направи ако се дијагностицира невролептичен малиген синдром.

Outlook

Присутни во историјата на НСА е секогаш ја зголемува веројатноста за таква состојба на секундарниот тек и тешко се разбира преовладува неудобност. Покрај тоа, нарушувања се појавуваат во овој синдром речиси никогаш не се одмина структурата на мозокот, без трага, креирање на тие или други невролошки нарушувања. Значи она што е невролептичен малиген синдром? Тоа е болест која значително ја намалува животот на една личност, па дури и може да доведе до смрт.