Минимално свесна состојба (будна кома): Симптоми и третман методи

Состојба која се карактеризира со губење на когнитивните активности и целосна рамнодушност, кои се појавија како резултат на абнормалности во кората на големиот мозок, наречен минимално свесна состојба. Терминот беше воведен во медицина во 1940 година од страна на германскиот психијатар Е. Кречмер.

Видео: Максим треба да помогне! Помогне да заштедите неговиот единствен син!

причини

Најчесто будење кома (тоа е второто име на известувањето во овој напис на болест) се јавува по тешка трауматски повреди на мозокот. Често, како патолошко нарушување се развива како резултат на хипоксија, токсични, метаболички, кардиоваскуларни, заразни и други лезии на мозокот. Тој забележал дека болеста се дијагностицира кај 14% од пациентите со продолжено трауматски кома. Минимално свесна состојба на детето, најверојатно, ќе се случи по менингоенцефалитис, реанимација, краниоцеребрална повреди. Во оваа болест може да се развие полека доволно за 2-3 месеци или дури со години. Кај пациенти кои се во кома за не-трауматско потекло, како на состојба е поврзана со структурни оштетувања базалните ганглии и кората со релативно зачувување на мозочното стебло.

клиничката слика

Симптомите на оваа болест станат видливи само откако пациентот од кома. Во овој период е намалена будност. Вообичаено, на човечкото око, што е дијагностициран apallic, отворен синдром. Тој лесно ги ротира, но изгледа не го поправат. Секое емоционални реакции и без говор. Контакт со таква личност не е можно, како вербални команди тие не се сметаат. Во потешки случаи, пациентот е во кревет, тој прави хаотично движење на екстремитетите. Често пациентите со оваа патологија се случи Парализа, пареза, хиперкинеза, окуломоторен нарушувања. Ова се должи на фактот дека во тешки случаи на болеста се протега да го запрат и субкортикални мозочни структури. Во овој случај, пациентите може да одговори на различните видови на дразби, најчесто - болка во форма на викање индивидуалните звуци или ненадејни движења. Во некои случаи може да има манифестација на фаќајќи или усно рефлекси. Пациентот отвора својата уста, и кога ќе се соочите со лице приговори стапчиња неговиот јазик. Со што се чуваат сите вегетативна функции како што се голтање, срцето, дишењето, цицање, измет и урина екскреција. Карактеристичен поза на човек со дијагноза на "минимално свесна состојба" - раце стегнати во тупаници, нозе се во плантарна флексија. Amimichno лицето, понекогаш постои зевање. Во коленото и лактот зглобовите на се, исто така, значително мало флексија. Пациентите кои се во кома будење опстојува промените периодот на будност и спиење, а не во зависност од време од денот.

Видео: Татјана Dmitrieva. Статус на 07.04.13

интегриран дијагностика

Минимално свесна состојба (будна кома) е откриен врз основа на карактеристики. Исто така, да се користи ултразвучни дијагностички патологија студија на периферните и главните вени и артерии на црниот дроб, главата, нозете и бубрезите. Покрај тоа, малите крвни садови врши капилароскопија организмот ЕКГ скрининг исхемични промени во срцевиот мускул. Евалуација на мозокот (ЕЕГ), и состојбата на крвните садови адаптибилност емоционални и физички стрес, како и невролошки и соматски инспекција.

карактеристични обележја

ЕЕГ во првите неколку недели, изрази означени генерализирани промени. А потоа и за два до три месеци се чуваат доминација tetaaktivnosti. Шест месеци подоцна, постои алфа активност (низок индекс). Методот на истражување КТ откриени атрофија на мозокот, како и проширување на коморите.

Минимално свесна состојба. третман

Во најтешките случаи емисии реанимација. Методи за медицински активности утврдени од страна на особености на клиника, етиологија на нарушувањето и општата состојба на пациентот.

Реанимација и интензивна нега

Главните насоки на третирање на патолошка состојба е да се нормализира срцева активност и дишење, хомеостаза крвен притисок, хемодинамиката (мозокот и вкупниот број), анти-церебрален едем и хипоксија. А многу важен настан за грижата за пациентот. Избегнувајте наведнување на главата, на јазикот. Периодично ја менуваат позицијата на телото на пациентот (најдобро од сите - на страната), да се изврши во тоалет дневно нос, бронхите и устата. Во одделот за интензивна нега следи важни индикатори за состојбата на телото. Оваа крвен притисок, срцеви стапка, ЕЕГ, температурата на телото, ЕКГ, волумен и респираторна стапка, како и киселина и стои гасовите во крвта. Во забележително нарушување на дишењето изврши интубација, како и anapnotherapy (Загрева и humidified воздухот). За подобрување на својствата на крвна плазма-замена на решенија се наоѓаат интравенски. Настанот е под контрола на венскиот притисок.

Превенција на болести

Пациентите кои се долго време во кома, за да се спречи развојот на овој синдром се бара интензивни мерки за ресусцитација. Овие активности вклучуваат стимулација на срцева активност, механичка вентилација, одржување на крвниот притисок. Покрај тоа, се препорачува да се користи лекови активирање на метаболизмот на мозокот и да се олесни пренос на импулси. Многу важно нормална грижа и соодветна, а во некои случаи - парентерална исхрана. Исто така треба да се применуваат различни симптоматски агенти и витамини.

медицински сестри

Хранење е најдобро да се прави низ тенка перкутана гастростома цевка наместо преку цевка. Па како последно средство по долготрајната употреба, во голема мера го зголемува ризикот од аспирација рефлукс, чирови и синузитис. Тоа треба периодично да се следи тежина на пациентот. За време на хранење на телото на пациентот да се зголеми на 50-60 степени. Храна треба да содржи протеини, витамини и минерали, како и заситени масни киселини. Калории - околу 35 kcal / kg на ден. За да го испразните цревата се препорачува да се користат орални лаксативи, но не повеќе од три пати неделно, како и ректален супозитории. Ако пациентот се појави пролив, ќе треба периодично да му даде 'во живо' јогурт и од време на време да се провери, дали било која храна во стагнација на стомакот. За да се подобри функцијата на цревата треба да бидат вклучени во исхраната на храна која содржи големи количини на влакна.

Пациентите со овие заболувања е прикажано massotherapy. Во некои медицински центри за лица кои се во кома будење, што се одржа посебна програма за рехабилитација. Тоа вклучува мулти-допир, физичкиот и медицинска терапија, како и голем број на други методи со кои да ги победи минимално свесна состојба.

Outlook

За жал, во повеќето случаи, негативен исход на болеста. Сепак, тоа е исто така можно regredientnoe за болест, до речиси целосна обновување на функција. Во присуство на прогресивни атрофичен процеси кои имаат тенденција да се јавуваат кај постарите луѓе, тоа може да биде во состојба на децеребрална ригидност, се карактеризира со појава на грчеви и други непријатни симптоми.