Новороденче Оживување: индикации, типови, фази, лекови

Според статистичките податоци, секој десетти новороденче обезбеди здравствена заштита во родилната сала, и 1% од сите родени има потреба од целосен опсег на вештачко дишење. На високо ниво на обука на медицинскиот персонал може да го зголеми шансите за живот и намалување на можните компликации. Соодветни и навремени реанимација на новороденото - првиот чекор да се намали бројот на смртни случаи и развојот на болеста.

основните концепти

Што е неонатална ресусцитација? Оваа серија на мерки за ревитализација на телото на детето и обновување на изгубените функции. Тоа вклучува:

• кардиопулмонална реанимација;
• методи за интензивна нега;
• употреба на механички вентилација;
• пејсмејкер и друга инсталација.

Доносени деца не се потребни мерки за реанимација. Тие се родени активни, силно да викаат, пулсот и отчукувањата на срцето се нормални, кожата има розова боја, детето добро реагира на надворешни дразби. Овие деца се веднаш ставен на стомакот и топло засолниште на мајката, сува пелена. Респираторни мукозните аспирираната содржината да се врати своите очевидност.

однесување кардиопулмонална реанимација се сметаше за итна помош. Се одржа во случај на престанок на дишењето и срцето. По таква интервенција во случај на поволен резултат на тоа, се однесуваат на основите на интензивна нега. Ваквиот третман е во насока на елиминирање на можните компликации запирање на виталните органи.

Ако пациентот не може самостојно одржување на хомеостазата, оживување на новороденче вклучува вештачка вентилација (AV) или поставување на пејсмејкерот.

Што е потребно за реанимација во родилната сала?

Доколку потребата за обезбедување на такви настани е ниска, треба да ги извршуваат од страна на едно лице. Во случај на тешка бременост и очекувањата на целиот спектар на вештачко дишење во испораката два специјалисти.

Оживување на новороденчето во родилната сала бара внимателна подготовка. Пред процесот на породувањето, проверите достапноста на сите потребни и бидете сигурни дека опремата во работна состојба.

1. Треба да се поврзете на извор на топлина на маса реанимација и пелени се загреани, ролна пелени во форма на ролери.
2. Проверете дали системот е правилно инсталиран Кислород. Мора да биде доволна количина на кислород за да правилно се прилагоди на притисок и проток.
3. Неопходно е да се провери подготвеноста на опрема која е потребна за екстракција на содржината на респираторниот тракт.
4. Подгответе алати за отстранување на гастрична содржина во случај на аспирација (сонда, шприц, ножици, одредување материјал), мекониум Аспиратор.
5. Подготви и да се провери интегритетот на торба и маска реанимација и интубација комплет.

Сет за ендотрахеална интубација се состои од цевки со спроводници, со различни ларингоскоп ножеви и резервни батерии, ножици и ракавици.

Што е успехот на мерките?

неонатална ресусцитација во родилната сала е врз основа на следните принципи за успех:

• достапноста на тимови интензивна нега - за сите видови реанимација треба да бидат присутни;
• координирана работа - тим треба да работат хармонично се надополнуваат едни со други како една голема механизам;
• квалификуван персонал - секој реанимација треба да имаат високо ниво на знаење и практични вештини;
• работа, земајќи ги во предвид реакцијата на пациентот - вештачко дишење треба да започне веднаш со изгледот на нивните потреби, дополнителни мерки се врши во зависност од реакцијата на телото на пациентот;
• сервисирање на опрема - опрема за реанимација треба да биде здрав и достапни во секое време.

Причините за потребата за акција

Со етиолошките фактори на угнетување на срцето, белите дробови и другите витални органи на новороденото вклучуваат развој на гушење, раѓање повреди, развој на вродени аномалии, заразни потекло токсемија и други случаи на непозната етиологија.

Детски неонатална ресусцитација и потребата за тоа може да се предвиди дури и во период на раѓање. Во такви случаи, тимот за ресусцитација мора да бидат подготвени, за веднаш да им помогне на вашето дете.

Видео: катетеризација на мочниот меур

Потребата од вакви настани може да се случи под следниве услови:

• мулти- или олигохидрамнион;
• perenashivanie;
• дијабетес мајка;
• хипертензија;
• заразна болест;
• Фетална малнутриција.

Исто така, постојат неколку фактори кои веќе се јавуваат за време на породувањето. Во случај на нивното настанување може да се очекува да треба реанимација. Таквите фактори вклучуваат брадикардија кај детето, со царски рез, предвремено породување и брзо, превиа или плацентарна абрупција, матката hypertonus.

асфиксија

Развојот на респираторни заболувања со хипоксија процеси предизвикува појава на телото од болести на циркулаторниот систем, метаболички и микроциркулацијата. Следна постои нарушување на бубрезите, срцето, надбубрежните жлезди, мозокот.

Асфиксија бара итна интервенција, со цел да се намали можноста од компликации. Причини на респираторни заболувања:

• хипоксија;
• повреда на дишните патишта (аспирација на крв, слуз, мекониум);
• органски повреди на мозокот и работа на ЦНС;
• малформации;
• недоволна сурфактант.

Дијагностика треба реанимација интервенции врши по проценка на детето Апгар.

Проценка на државата до 3 поени укажува на развој на тешка асфиксија, 4-6 - асфиксија умерена јачина. Оживување на новородени асфиксија се случува веднаш по евалуацијата на целокупната состојба.

Секвенцата на проценување на статусот на

1. Детето е ставен под извор на топлина, кожата му суви топли пелени. Од носната шуплина и устата се вовлечени содржини. Одржана тактилни стимулација.
2. Оценува со дишењето. Во случај на нормален ритам и присуството на гласно плаче, се одвива на следниот чекор. Кога спазматичен дишење механичка вентилација со кислород за 15-20 минути.
3. Евалуација на работата на срцето. Ако на срцето над 100 отчукувања во минута, се движи кон следната фаза на инспекција. Во случај на на срцето помалку од 100 отчукувања врши вентилаторот. Потоа се процени ефективноста на интервенциите.
4. Пулсот под 60 - индиректни срцева масажа + вентилатор.
5. Пулс 60-100 - вентилатор.
6. Пулс над 100 - на вентилатор во случај на неправилно дишење.
7. По 30 секунди, неефикасноста на градите компресии со вентилација, терапија со лекови треба да се врши.
8. Увид боја на кожата. Розова боја значи нормална состојба на детето. Ако цијаноза или akrozianoz треба да се даде кислород и да ги набљудува состојбата на бебето.

Како да се спроведе реанимација?

Потребни се перат и да се третираат со антисептик страна, носат стерилни ракавици. Раѓањето на дете е фиксна, по неопходните мерки - документирани. Новороденче ставен под извор на топлина, топла суви завиткани пелени.

Да се ​​врати на дишните патишта, може да се намали крајот на главата и се стави на детето на левата страна. Ова ќе го спречи процесот на аспирација и ќе го отстрани содржината на устата и носот. Внимателно аспирираат содржини, без прибегнување кон длабока воведување аспиратор.

Ако овие мерки не помогнат, новороденче реанимација продолжува со трахеална сукција помош на ларингоскоп. По појавата на здивот, но отсуството на својот ритам, детето се пренесува на вентилаторот.

Единицата за интензивна нега на новороденче зема по првичниот реанимација, за понатамошна помош и одржување на виталните функции.

вентилација

Неонатална реанимација чекори вклучуваат спроведување вентилација. Индикации за вентилација стопанство:

Видео: Пневмонија (пневмонија). Симптоми. Симптоми, третманот

• отсуство на дишење или респираторни појавата на конвулзивни движења;
• пулсот е помала од 100 пати во минута, без оглед на состојбата на дишењето;
• упорни цијаноза време на нормална работа на респираторниот и кардиоваскуларниот систем.

Оваа група на активности се врши со користење на маска или торба. Новороденче главата малку назад и го фрла назад во маска за лице се применува. Ја држи со палецот и показалецот. Од друга води вилица на детето.

Маската треба да биде на брадата, носот и устата. Доволно е да се вентилација на белите дробови со фреквенција од 30 до 50 пати за 1 минута. Вентилација низ кесата може да предизвика воздух влегуваат во желудникот празнина. Од таму можете да го отстраните со помош на стомакот цевка.

За следење на ефикасноста на спроведувањето, потребно е да се обрне внимание на зголемувањето на градите и на промена на срцевиот ритам. Детето продолжи набљудување до целосно обновување стапка на дишењето и пулсот.

Зошто и како да се интубираат?

Неонатална ресусцитација исто така вклучува и интубација на душникот, во случај на неуспех на механичка вентилација за 1 минута. Вистинскиот избор за интубација цевка - еден од најважните моменти. Таа е направена во зависност од тежината на детето и гестациската возраст.

Интубација, исто така, се спроведува во следните случаи:

• потребата да се отстранат аспирираната мекониум од душникот;
• спроведување на континуирана вентилација;
• олеснување на ракување со реанимација;
• епинефрин;
• исклучително прерано.

На ларингоскопија вклучуваат осветлување и да се во левата рака. Десната рака, ја држат главата на новороденчето. Ножот е да биде во устата и се одржа на база јазик. Дигање на сечилото кон рачката на ларингоскоп, реанимација гледа глотисот. Ендотрахеална цевка е воведен на десната страна во усната шуплина и се врши преку гласните жици за време на отворањето. Ова се случува при инспирација. Цевката се одржува до закажаното точка.

Ларингоскоп отстранета, а потоа - диригент. Точноста проверка на воведување на цевка компримирање на торба дишење. Воздух влегува во белите дробови и предизвикува екскурзија на градниот кош. Следно, поврзете системот за снабдување со кислород.

градите компресии

Оживување на новороденчето во соба за испорака опфаќа вршење на градите компресии, одржување на кој е прикажан на отчукувањата на срцето помалку од 80 отчукувања во минута.

Постојат два начини на градите компресии. Со помош на првиот, под притисок на градите врши со помош на показалецот и средниот прст на една рака. Во друг отелотворување, на масажа се врши и палците и другите прсти се вклучени во грбот поддршка. Кислороден апарати neonatolog-спроведување на притискање помеѓу средината и долната третина на градната коска, градниот кош proginalas до 1,5 см потези фреквенција -. 90 мин.

Задолжително треба да се следи со цел да се здив и со притискање на градите не се врши истовремено. Во пауза меѓу pressings, не може да се земе вашата рацете од површината на градната коска. Со кликнување на торба направи по секои три компресии. На секои 2 секунди е да се одржи од 1 до 3 притискање вентилација.

Акции кога мекониум контаминација на водата

Карактеристики вклучуваат неонатална реанимација помош за боење на амнионската течност мекониум и оценка на Апгар резултат на детето од помалку од 6 поени.

1. За време на породувањето по појавата на шефот на породилниот канал веднаш Аспираторски содржината на носот и устата.
2. По раѓањето на бебето и простор за извор на топлина, пред првиот здив, пожелно е да се изврши интубација цевка можно најголемата големина да ја извадиме на содржината на душникот и бронхиите.
3. Ако не можете да го отстрани содржина, и има примеси на мекониум, потребно е да се reintubirovat новороденчето уште еден мобилен телефон.
4. Вентилацијата е прилагоден само по сите содржина е отстранета.

лекови

Детски неонатална ресусцитација се базира не само на извршување на рачен или хардвер интервенција, но исто така и за употреба на дрога. Во случај на механичка вентилација и градите компресии, кога активностите не се ефикасни за повеќе од 30 секунди, користат дроги.

неонатална ресусцитација вклучува употреба на адреналин, средства за враќање на волуменот на крвта, натриум хидрогенкарбонат, налоксон, допамин.

Епинефрин вбризгува преку ендотрахеална цевка во душникот или во авион вена. Концентрацијата на дрога - 1:10 000 лек кој се користи да се зголеми силата на срцето и намалување на срцевата фреквенција забрзување. По интратрахеална управа продолжува со механичка вентилација, така што лекот може да се рамномерно распоредени. Доколку е потребно, средството се администрира 5 минути подоцна.

Видео: Работа во интензивна нега. Пациентот. ДС: апластична анемија во последната фаза

Пресметка на дозата во зависност од тежината на детето:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Кога загуба на крв или потреба за пополнување на обемот на циркулација на крвта албумин се користи, физиолошки раствор на натриум хлорид или Рингеров раствор. Лековите се администрира во вена на авион на папочната (10 ml по 1 кг телесна тежина) полека се повеќе од 10 минути. Вовед vospolniteley BCC може да го зголеми крвниот притисок, намалување ацидоза и за нормализирање на пулсот за подобрување на ткиво метаболизам.

неонатална ресусцитација, по што следи од страна на белите дробови вентилација ефективни, бара воведување на натриум хидроген карбонат во папочната вена за да се намали знаци на ацидоза. Лекот не треба да се користи се додека детето не е воспоставена на белите дробови соодветна вентилација.

Допаминот се користат за зголемување на срцевиот индекс и гломеруларна филтрација. На дрога ја зголемува натриум садови бубрежна и ја зголемува расчистување на користење на инфузиона терапија. Интравенски microfluidic под постојан мониторинг на крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

Администрира интравенски налоксон rascheta0,1 од 1 ml на kg телесна тежина. Средства, што се користи во случај кога бојата на кожата и пулсот се нормални, но постојат знаци на респираторна депресија. Налоксон не може да се администрира кај новороденчето кога мајката го користи опојни дроги или подложени на третман со користење на наркотични аналгетици.

Кога да се запре реанимација?

IVL продолжува се додека детето не го земам 6 поени на Апгар. Оваа оценка се врши на секои 5 минути и трае до половина час. Ако по ова време на новороденчето има фактор помалку од 6, тогаш тоа е префрлен во болница на интензивна нега каде што понатаму врши реанимација интензивна нега новороденчиња.

Ако ефикасноста на реанимација е целосно отсутна и таму е асистолија и цијаноза, Настанот ќе трае до 20 минути. Кога ќе го видите и најмалите знаци на ефикасноста, времетраењето зголемува цело време, додека мерките се позитивни.

Неонатална интензивна нега

По успешно враќање на белите дробови и срцето на новороденчето е префрлен на интензивна нега. Има лекари работа има за цел да се спречат можните компликации.

Новороденче по оживување во потребата од спречување на појава на отекување на мозокот или други нарушувања на ЦНС, реставрација работата на бубрезите и екскреторен функција на телото, нормализација на циркулација на крвта.

Детето може да се појави метаболички нарушувања во форма на ацидоза, млечна ацидоза, која е предизвикана од болести на периферниот микроциркулацијата. На дел од мозокот може да предизвика напади, крварење, церебрална инфаркт, едем, развој на кома. Вие исто така може да добие дисфункција на коморите на срцето, акутна бубрежна инсуфициенција, атонија на мочниот меур, адренална инсуфициенција и други ендокрините органи.

Во зависност од состојбата на бебето е ставен во инкубатор или кислород шатор. Специјалисти ја надгледува работата на сите органи и системи. Feed овозможи на детето само по 12 часа, во повеќето случаи - преку назогастрична сонда.

Грешки кои го спречуваат забрането

Тоа е строго забрането да вршат активности кои не се докажани безбедно:

Видео: Спроведување на кардиопулмонална реанимација

• прелива вода бебе;
• компресира градите;
• штрајкови на задникот;
• директно се соочуваат со кислород авиони и слично.

албумин решение не смее да се користи за зголемување на почетниот БКК, бидејќи го зголемува ризикот од фатални неонаталниот исход.

Реанимација не значи дека бебето ќе има какви било абнормалности или компликации. Многу родители се очекува патолошките манифестации по новороденче е на интензивна нега. Осврти на овие случаи укажуваат дека децата во иднина да имаат ист развој како и нивните врсници.