Ендотрахеална цевка (ендотрахеална цевка): стилови, големини, цели. Поставете за интубација

За жал, од различни повреди и болести не се совршени. Во тешки случаи, мора веднаш да му помогнат на лицето во неволја. Особено ако е оштетена, опасна по живот. Тие вклучуваат такви итни состојби како што опструкција на дишните патишта, срцев удар, шок, кома. Третманот на овие патологии треба да се спроведе во единицата за интензивна нега. Сепак, мора да се преземат итни мерки веднаш по проценката на пациентот, односно во фаза на вонредна состојба. Во возилото, "Брза помош" е поставена за трахеална интубација,

Што е ендотрахеална цевка?

Се разбира, на трахеална интубација се однесува до непријатни процедури. Но, и покрај непријатностите, тоа е потребно поради здравствени причини. Да се ​​прошири на дишните патишта и да се обезбеди пристап на кислород во белите дробови, се вметнува ендотрахеалната туба. Треба да бидат способни да се интубираат докторот на било специјализација. Особено оваа вештина потреби и оживување анестезиолозите, лекарите брза помош. Со воведувањето на вентилација на ендотрахеална цевка белите дробови станува нормално повторно, и покрај оштетување на дишните патишта. Покрај тоа, со користење на овој механизам може да се врши снабдување вештачки кислород. Постојат многу видови на ендотрахеална цевка (20). Тие се разликуваат во големина и присуство на дополнителен механизам (јака). Сите алатки за интубација се поделени во 2 вида: наводнувањето и nasotracheal цевка. Тие се разликуваат во начинот на пенетрација на респираторниот систем. Во првиот случај, цевката за ендотрахеална е вметната преку устата, во втората - низ носната пасуси. Во двата embodiments, компликации можат да се развиваат како резултат на оштетување на органите. Затоа, пред изборот на начинот на внесување на цевката, треба да се процени на ризиците. Сепак, интубација треба да се изврши ако тоа е потребно за виталните функции на телото.

Индикации за администрација на цевката за ендотрахеална

Во тешки состојби обезбедување на дишните патишта е можно само со воведување на трахеална цевка во устата или назална празнина. Во повеќето случаи, пациентот не се чувствува болка во текот на постапката. Бидејќи луѓето кои имаат потреба од реанимација, често не се свесни. Постојат следниве индикации за трахеална интубација:

1. потребата за IVL. вентилатор се врши не само на сцената на итна помош, но исто така и во единиците за интензивна нега. Вршење на оваа постапка е невозможно без трахеална интубација.
2. Потребата за општа анестезија. И во овој случај, потребно е воведување на пневматски цевка. По општата анестезија релаксира сите мускули, вклучувајќи го и респираторните мускули.
3. Имплементација на трахеална и бронхијална лаважа. Оваа постапка е индициран кај пациенти кај кои се случува слуз, стомакот содржината во дишните патишта.
4. Подобрување на размената на гасови помеѓу белите дробови и на животната средина.

Се верува дека на ендотрахеална цевка се внесува преку устата (orotracheal) е прикажана во многу тешки услови. Меѓу нив - да престанат да дишат и срцева активност (Клиничка смрт) и кома од какво било потекло. Nasotracheal воведување има помалку компликации и се смета за повеќе физиолошки. Сепак, за превенција на акутна респираторна инсуфициенција, лекарите често се воведе цевка во устата.

Алатки за трахеална интубација

Во специјализирани интензивна нега секогаш треба да биде во собата за трахеална интубација. Тоа се чуваат во посебна кутија со алатки наменета за белодробна вентилација. Поставете за интубација врши во единицата за интензивна нега ако е потребно. Ова се применува во случаи кога пациентот итно е наведено механичка вентилација. Медицински инструменти се достапни во гарнитура:

1. Ларингоскоп. Овој уред е претставен со две главни компоненти - ножот и на рачката. Се работи благодарение на батерии или акумулатори. Тие се вметнува во рачката на ларингоскоп. Сечилата доаѓаат во различни големини и форми (криви и прави). Овој дел е вметната во усната шуплина. На крајот на сечилото има светлина што ја осветлува дишните патишта. големина селекција ларингоскоп зависи од возраста на пациентот, состојба на усната шуплина.
2. Различни типови на ендотрахеална цевки. Комплет вклучува алатки за интубација на двете возрасни и деца. Тие се разликуваат во големина, присуството или отсуството на манжетната, надворешниот дијаметар, должина и број на лумени. Со овие цевки може да се врши и наводнувањето и nasotracheal интубација. Најчесто жените го користат големина канал 7-8, мажите - 8-10. Со цел да се интубација на возрасни пациенти бараат ендотрахеална туба со манжетна. За да се обезбеди проодност на дишните патишта на деца - без него.
3. Диригент ендотрахеална цевка за да се пренесе својата свиок.
4. Криви форцепс.
5. Инхалатор лекови за анестезија.

И покрај фактот дека во пракса тоа не ги користи сите на еден сет на алатки, нивното присуство е потребно во целост.

Во некои случаи, воведувањето на ендотрахеална цевка е неприфатливо?

Иако интубација се однесува на потребните процедури, има голем број на контраиндикации. Тие вклучуваат: од повреди на вратот, тумори во усната и носните шуплини, отекување на дишните патишта. Во овие случаи, воведување цевка не донесе корист, туку само придонесува за развој на сериозни компликации (разлика ткиво, повреда на 'рбетниот мозок). Затоа, пред да започнете со интубација, тоа е да се испита на устата и носот, се обрне внимание на состојбата на горниот дел од 'рбетот.

Покрај тоа, воведувањето на ендотрахеална цевка може да биде тешко во одредени услови, кои не се контраиндикации. Меѓу нив се: голем јазик, краток врат, или вилицата, прекумерна телесна тежина, значително испакнати предните заби, тесен устата и душникот аномалии. Во присуство на такви карактеристики на пациентот, интубација треба да се врши со претпазливост. Во овие случаи, предност се дава на воведувањето на nasotracheal цевка. Тоа треба да биде 1-2 големина помала.

Техника на интубација

Orotracheal интубација се врши на следниов начин:

1. Пациентот е ставен на тврда површина, фрла назад главата малку и да се поттикнат на долната вилица напред. Како резултат на тоа, горните секачи се на дишните патишта на иста рамнина. Ако е можно, тоа е ставен под тркалаат вратот.
2. Доколку е потребно, прочистени од устата vomitus, згрутчување на нечистотија.
3. Внесете ларингоскоп ножот (десно). Важно е да не се допира на слузницата на устата и забите.
4. Потоа, се додава ендотрахеалната туба. Таа поминува во устата и грлото. На ниво на гласните жици, на цевката треба внимателно да се направи разлика помеѓу нив во шуплината на душникот.
5. Ларингоскоп е отстранета.
6. Надувување на меурот за одредување на ендотрахеална цевка.

Nasotracheal интубација се врши во многу исти. Разлики се резолуција на цевката и нејзиното воведување во носната празнина. Во овој случај, на ларингоскоп не се користи.

Како да се спроведе вентилацијата на белите дробови на децата?

Има случаи кога трахеална интубација е потребно за извршување на децата. Најчесто, тоа е потребно за длабоко прекинато фетусот. Исто така, може да биде потребно интубација во неонаталниот период во откривање на дефекти на респираторниот и кардиоваскуларниот систем. Во двата случаи, механичка вентилација. Индикации за интубација во помлад и постар години на детството се исти како и за возрасни. Меѓу нив се: акутна респираторна инсуфициенција, кома, спроведување на општа анестезија.

Што е на скалата на длабочината на интубација?

Длабочината на која треба да ја внесете ендотрахеална цевка, зависи од големината и тежината на детето. За да го направите ова, користете посебна скала. Таа се применува на предвремено и новороденчиња. Со тежина од 1 кг дете да се користи големина 2,5 ендотрахеална цевка. неговата длабочина се мери од администрацијата на усните и е 6-7 см. Телесна тежина до 2 кг користи големина цевка еднакво на 3. длабочината на инјектирање треба да биде не повеќе од 8 см. Ако детето тежи помеѓу 2 и 4 килограми се применува големина канал № 3 5. Длабочината во овој случај е 9-10 см. За новороденчиња и доенчиња, чија тежина повеќе од 4 кг, со користење на големина на цевка 4. Длабочината на воведувањето - 11 см.

Што може да биде компликации по трахеална интубација?

Треба да се запомни дека воведувањето на ендотрахеална цевка опасни компликации, како што се оштетување на слузокожата на внатрешните органи. Затоа, оваа манипулација мора да се спроведуваат од страна на искусен специјалист. одделот за интензивна нега, пред да започнете со интубација, се врши анестезија. Најчестите компликации вклучуваат: оштетување на забите, на мукозата на фаринксот, хранопроводникот внесување на цевката. За да се избегне ова, потребно е внимателно да се следи состојбата на пациентот.

Вметнување на ендотрахеална цевка: експертско мислење

Техника на интубација има секој лекар. Сепак, тоа е најдобро да се направи оваа манипулација реаниматори и анестезиолози. Според нив, без специјална обука, а во отсуство на стерилни услови, тоа е невозможно за трахеална интубација. Впрочем, компликациите од оваа постапка може да се неповратни. Сепак, за да се обезбеди прва помош поради здравствени причини должен докторот на било специјалност.