Дифузна аксонска повреда: Симптоми, знаци и дијагноза

Видео: Болки во грбот. Herniated диск. нема што да се прави со болки во грбот

траума на черепот може да доведе до сериозни оштетувања на мозокот, сива материја. Тие, пак, може да предизвика развој на тешка и често неповратни болести кои се закануваат на човечкиот живот. Следно, се сметаат за еден од овие последици - дифузна аксонска повреда, што е тоа, од опасноста од таквата состојба.

Преглед

Прво треба да се даде краток класификација на фазите на черепот повреди:

• Лесно. Оваа повреда е придружена со мала повреда и потрес на мозокот.
• Просек. Во овој случај, степенот на повреди карактеризира како умерено.
• Тешки. Во оваа фаза, стегајќи и дифузна аксонска повреда на мозокот. Повреда при носењето на инертен карактер.

опис

Дифузна аксонска повреда (ДАП) е масовно уништување процеси на нервните клетки со доминантно мали крварења. Според клинички, патолошки фокус е формиран на границата на сива и бела супстанца. Дифузна аксонска повреда (ДАП) значително го намалува квалитетот на животот и менталната активност на жртвата. состојбата на пациентот, без сомнение, може да се смета за тешка. Ова главно се должи на фактот дека постои сериозна закана за неговиот живот. Кога ќе се случи повреда на модринки, отоци развива, постои субдурален hygroma. Нарушена CSF одлив од вентрикуларна зона, често откриени депресивни фрактура. Овие феномени се случи пред да се развијат дифузна аксонска оштетување на мозокот. Повреди обично се толку силни што не во сите случаи, тоа е можно да се врати на старата телесна активност. Жртвата е ретко, како што покажува практиката, таа се враќа на претходното нормална состојба. По лекување и рехабилитација на пациенти со дифузна аксонска повреди на мозокот треба да го видите вашиот лекар редовно. Инспекциите се потребни за контрола на состојбата на телото и рано откривање на влошување.

Дифузна аксонска повреда: симптоми, знаци, дијагноза

Како патолошка состојба? Многу повреди на мозокот, дифузна аксонска повреда особено, придружени со продолжен кома. Оваа состојба се јавува во моментот на повреда на черепот. Покрај тоа, постои значителна промена на мускулниот тонус. Дифузно синдром аксонална повреда придружени менингеална и бруто манифестации стеблото. Тоа е остар пад на притисок и колапс. Пациентот се прекине активностите на сите тинк-тенкови. Кома може да биде доста долго, клинички прогноза во таква ситуација, како по правило, не е многу поволна. Постои можност дека пациентот може да умре, и без освестувањето. Во друг случај, пациентот успева да излезе од кома, но по некое доволно долг период на време. Бесвест може да трае 2-3 недели. Кома може да биде придружена со промени во мозочните хемисфери на мозокот функции. Во овој случај, пациентот има карактеристична болка.

вегетативна состојба

Дифузна аксонска повреда на мозокот се карактеризира со брзи промени во клиничката слика. Значи, кома може да оди во вегетативна состојба или транзистор. Клинички, дифузна аксонска оштетување на мозокот се манифестира на различни начини. Додека некои други алтернативни дисплеи со доволно висока брзина. Вегетативна состојба се карактеризира со функционална исклучување во областа на церебрална хемисфера. Тоа може да остане за неколку месеци. Во вегетативна состојба, постојат знаци на функционални нарушувања во субкортикални матични структури на мозокот. Нарушувања во важни процеси предизвикува појава булбарна, pupillary и други слични прикажува. При промена на мускулниот тонус pozdnotonicheskie случи и нејасни заштитни одговор. Овие вклучуваат, особено, вклучуваат грчеви во горните и долните екстремитети, зголемување на амплитудата на движења со главата наведната, раце трепет, комплексни пози на телото. Како што споменавме погоре, клиничките манифестации се разликуваат многу брзо. За еден час, на пример, може да се доживее различни патолошки рефлекси. Во идентификување на промените во вегетативна состојба на пациентот се појави дискинезија, атаксија одењето, постојат говорот и ментални нарушувања. Меѓу нив, тоа е вреди да се напомене aspontannost, амнезија, морални исцрпеност.

Видео: МНР дијагноза на интервертебрален дискус хернија

Натамошниот тек на патолошкиот процес

Дифузна аксонска повреда на мозокот различни логички транзиција од една долга кома во постојана вегетативна состојба минливи. Ова е наведено од страна на новите манифестации, кои претходно не постоело. На пример, пациентот може непотребно да се фокусира поглед треперење или реагираат на надворешни дразби. Ако вегетативна состојба продолжува за долго време, откри нови знаци на болеста. Конкретно, постои недоволна исхранетост карпален мускулите мускулите фибрилација ногата. Во овој случај постои брз напредок пароксизмална држави. Тие претставени тахикардија, црвенило, хипертензија, и други абнормални симптоми. Потоа означени влошување. Дифузна аксонска повреда сега е придружена со вкочанетост на мускулите, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, брадикинезија, discoordination, атаксија. Тоа е чест за главоболки на пациентот. Почнува да се развива повраќање синдром, постојат тешкотии со навалување на екстензии на главата и на нозете, постои мускули вкочанет врат. Многу пациенти се карактеризира хипертермија (кортикална потези забележани од доволно остар пораст на температурата) ptyalism, зголемено потење. Така, можеме да заклучиме дека дифузна аксонска повреда предизвикува неповратни патолошки процеси во телото.

преглед на пациентот

Дифузна аксонска повреда е откриен исклучиво со помош на КТ и МРИ. Овие техники овозможуваат проучување визуелна опсервација на абнормални зголемување на телесната хиперемија или едем поради компресија на коморите. Снимено и други влошени симптоми. Со помош на КТ професионалци имаат можност да се оцени на клиничката слика и да се направи некаков прогноза за иднината. МНР ги покажува сите патолошки промени, предизвикани од делумно или екстензивно крварење кои го придружуваат дифузна аксонска повреда. Степенот на патолошка состојба се утврдува, исто така врз основа на магнетна резонанца томографија читања. Резултатите се овозможи да го изберат оптимална терапија за пациентот. Точна дијагноза врз основа лумбална пункција. Оваа постапка е од исклучително значење за рано откривање на субарахноидална хеморагија. Со оваа пункција сугерира доминација висок интракранијален притисок. Оваа постапка е контраиндициран кај пациенти со интракранијална процеси на звук кои предизвикуваат мозокот дислокација.

КТ резултира со акутна период

Дифузно аксонална оштетување на мозокот се карактеризира со значително зголемување на орган или умерена обем. Исто така, се забележува ограничување, а во некои случаи целосно компресија III и латералните комори, цистерни convexital база и субарахноидалниот простор. Промени во густината ткиво, како по правило, имаат normodensitivnym карактер, но може да се забележи зголемување или намалување. Во белата маса, на corpus callosum, произлегуваат и субкортикални структури често се наоѓаат мали фокални хеморагии. Ве молиме да се свесни дека КТ слика на пациентот може да остане на возраст спектар на стандарди. Динамика на пациенти кои покажаа дифузна аксонска повреда на мозокот, се карактеризира со развој на атрофичен процес. Особено, тоа е познат вентрикуломегалија, проширување и базалните convexital субарахноидалниот простор. Во подоцнежните периоди по повредата (по околу 3-4 недели) често е забележана акумулација на цереброспиналната течност во фронталниот области, интерхемисферичната бразда (во неговиот ентериер делови особено). Тоа може да се отстранат во текот на стабилизација на ментална и невролошкиот статус. Ова е индиректен доказ за обемот на наплата по оштетување на мозокот. Трауматски повреди на мозокот кај децата се почесто се и подобри од возрасните даде во терапија.

Видео: Удар на главата. Последиците за мозокот

Наоди од CT

Според моделот може да се грубо се суди на присуството или отсуството на интракранијална хипертензија. Ако КТ не е изречена резервоарот база и комора, или сегашноста манифестации од нивниот бруто компресија на голема веројатност ICH. Ова може да биде доста разумно инсталација сонда интракранијален притисок и после корекција. Ако КТ е јасно видлива CSF излезниот тракт, особено на комората и цистерни, ICP, најверојатно во рамките на дупка. Малку е веројатно дека мерките за нејзино намалување, ќе бидат корисни за жртвата. Пациенти покажале значително осмотската хомеостаза нарушување предизвикано од основно или средно штета стебло и хипоталамо-хипофизата структури. Кај пациенти со умерена хиперосмоларна состојба забележани поволни резултати, со поизразена многу често смртта се случува.

Видео: Ласерско отстранување на 'рбетниот мозок тумори во Израел

патогенезата

Макроскопски испитување не открива ткиво деструктивни промени во базалните и надворешните површини. Во исто време во белата маса постојат области на длабоко лезии. Тие, исто така, може да се открие локалните хеморагии во различни области на мозокот. Исто така, треба да се испита хистолошки. Тоа може да се открие присуство на "на аксонот топки". Овие елементи ја сочинуваат области на дисконтинуитет во нервни завршетоци. Покрај тоа, хистолошкиот преглед откри промени цилиндри деструктивен карактер со новите проширени задебелувања. Еден месец по исчезнувањето на повреди на топки и зголемувањето на бројот на макрофаги во зоната на промена. Понатамошни промени се случуваат во миелинската обвивка, продолжување на патолошки процеси во невроните на периферните делови на нервниот систем. Исто така развиваат нервните влакна и 'рбетниот мозок.

Третман: Преглед

Пациентите кои покажаа дифузна аксонска повреда, третманот е доделен комплекс кој ги вклучува неколку методи. Конкретно, пациентите треба да се спроведе продолжена механичка вентилација (вентилација) во режим на умерена хипервентилација. Доделени мултимодалноста терапија која опфаќа употребата на вазоактивни лекови и nootropics, одржување на стабилноста во метаболички процеси со користење на сондата (ентерална) и парентерална исхрана. Хируршката интервенција е обично не се доделени, бидејќи не постои супстрат, кој треба да се отстрани. Хируршки манипулации целисходно откривање на други абнормалности напредува обезбедување на висок притисок врз мозокот и неговите компоненти. Поради високата инциденца на екстракраниални компликации (пулмонална и pyoinflammatory, по можност) вклучени во терапевтски текот на антибактериски лекови и immunocorrecting активности.

Шемата терапевтски интервенции

Пациенти со дифузна аксонска повреда на мозокот хоспитализиран во болница. Формирањето на комплекс на мерки од терапевтски и рехабилитациони природата. Во шемата, особено, тоа ги вклучува:

• Вентилатор за одржување на стабилна работа на респираторниот систем.
• Цевка за хранење.
• интензивна нега лекови.
• Одржување на нормален течности и електролити рамнотежа.
• Во некои случаи, употребата на невротрансмитери, на биогени стимуланси.
• Терапевтски вежби, промовирање на продолжување на нормалното функционирање на екстремитетите, спречување на болести на зглобовите.
• Говорна терапија сесии за стабилизација глас активност.

По операцијата не бара брз период на опоравување по продолжена хоспитализација. Да се ​​стабилизира на централниот нервен систем, мозокот се компензира за оштетените активност, забрзување на темпото на рехабилитацијата треба да биде назначувањето на васкуларни и neuroprotective агенти. Тоа исто така може да имаат потреба од користење на биогени стимуланси, лекови кои влијаат на метаболизмот на ткиво и, според индикации, невротрансмитери (Медиум "madopar". "L-DOPA". "NAK" и други) и холинестеразата лекови. Ако ДАП нема потреба за именување на хормонална терапија.

Видео: Планини заболување на црниот дроб на позадината на Cr простата

Outlook

Веројатноста за пациентите лек со ДАП ќе зависи од големината на оштетување на аксоните, присуството на едем, можноста за приклучување екстракраниални патолошки процеси. Во извршувањето на ефикасна комплекс терапевтски интервенции во краток период поволен исход е поверојатно. Со продолжи долгорочно коматозна состојба Тоа го зголемува ризикот од компликации. Кога се протега ја зголемува веројатноста за појава на несакани исходи, односно, се намалува и можноста за обновување. Еднакво важна е длабочина и кома. Потешките тоа е, полошо од исходот. Основните може да се смета на можноста за целосно или делумно обновување на изгубените менталните функции во регресијата на невролошки нарушувања, дури и во случаи на оштетување, каде што пациентот по долго кома формирана вегетативна состојба во траење од неколку недели до неколку месеци. Овој феномен може да укажуваат на веројатноста за појава на реверзибилност и надомест невротрансмитер и структурни нарушувања кои што придонесуваат за постојани нарушувања на функционална активност во мозокот по дифузна аксонска повреда.