Ендотрахеална анестезија: што е тоа, индикации, лекови

Денес, тоа не е изненадување за овој метод третман е операција. И по неколку векови пред операцијата била еднаква смрт, повеќето пациенти умираат од болна шок

Видео: ендотрахеална анестезија

Од историјата на ендотрахеална анестезија

За прв пат овој тип на анестезија се суди во вековите XIV-XV, кога на лекар Парацелзус Швајцарија воведе во душникот цевка човек од спасил животот. По три века на овој начин се спаси луѓето од недостаток на воздух. Во 1942 година, еден анестезиолог од Канада прв пат се користи мускулни релаксанти - супстанца која го намалува скелетните мускули тон до целосна имобилизација. Благодарение на ова откритие на анестезија стана побезбеден и повеќе совршен, дозволувајќи им на професионалци целосна контрола над хируршки спиење за време на операцијата.

Во средината на векот ендотрахеална анестезија ХХ се развива брзо, со помош од страна на советските лекарите. Денес тоа е најчестиот метод општа анестезија, се користат во текот на поголемиот дел од работењето.

Ендотрахеална анестезија: што е тоа?

Со цел да се заштити телото од огромен стрес на операција, се користи анестезија. Тоа може да биде локално, регионално или воопшто. Вториот тип се нарекува анестезија. Таа се карактеризира со целосен "исклучи" свеста на пациентот со почетокот на хируршки спиење. Во модерната анестезија се администрира интравенски, маската или комбинирана анестезија. Последна е комбинација на два методи и супстанции влезат во крвотокот и на респираторниот тракт. Овој тип на повик и ендотрахеална анестезија.

Експертите со право го сметаат повеќето безбеден и ефикасен метод за намалување на болката: што ви овозможува целосно да ги контролира состојбата на пациентот, за да се постигне длабок сон хируршки и скелетните мускули релаксација и да се избегнат ваквите непријатни компликации како што се аспирација и респираторна инсуфициенција.

сведоштво

Ендотрахеална анестезија ја спречува на пациентот од болка шок и респираторна инсуфициенција, може да се користи за време на операциите и интензивна нега. Меѓу индикации за анестезија може да се комбинираат:

• операции на медијастинумот, грлото, внатрешното уво, устата и главата;
• интервенција, во која треба да се користи мускулни релаксанти;
• дефект во нервен систем;
• синдром полно стомакот;
• ризикот од опструкција на дишните патишта.

Ендотрахеална општа анестезија, често се користи за долгорочно работење со рок на достасување од повеќе од 30 минути. Може да се користи на било која возраст во различни држави на пациентот, т. Да. Тој не се вчита на срцето, а другата е многу помалку токсични методи на анестезија.

Видео: Bioreparatsiya кожата и корекција на контурите на лицето

Контраиндикации

Елективна хирургија (на пример, отстранување операција медијастинални тумори) проследено со внимателно проучување на состојбата на пациентот. Лекарот има доволно време да се видат на медицинска историја, успевајќи да се пресмета на можните ризици и да се идентификуваат контраиндикации за одреден метод на анестезија. Комбинирана анестезија не се препорачува за следниве услови:

• заразна болест;
• заболување на црниот дроб, бубрезите;
• осомничени миокарден инфаркт;
• заболување на дишните патишта;
• физиолошки карактеристики на структурата на фаринксот;
• тешка ендокрини нарушувања.

Особено опасно да се користат ендотрахеална анестезија со инфекции на горниот респираторен тракт, t. K. висок ризик од инфекција на белите дробови.

Фаза комбинирана анестезија

Значи, ендотрахеална анестезија. Што е тоа за на лекар? Анестезиолог врши три последователни фази на дејствување: воведувањето на хируршки спиење, одржување на стабилна држава и будење. Првата фаза е да се спроведе лесно индукција на анестезија. На пациентот интравенски добива лекови или вдишуваат мешавина од гасови. Кога мускулите се целосно опуштено, анестезиологот става во луменот на душникот ендотрахеална цевка. Таа обезбедува механичка вентилација и вдишување на кислород со гасни анестетици.

Откако хирурзи ја завршиле својата работа, доаѓа еден клучен момент за анестезиолог - излез на анестезија пациентот. На доза на лекови е намалена постепено. По обновувањето на спонтано дишење екстубиран - отстранување на ендотрахеална цевка од душникот. Пациентот се транспортира во единиците за интензивна нега, гледање на виталните знаци и постоперативно обновување на процесот.

индукција на анестезија

е потребно лесно почетната анестезија за безболна и безбедна интубација, што е невозможно без спроведување на ендотрахеална анестезија. За да се постигне таква состојба на употреба на вдишување или интравенски анестетици. Во првиот случај, пациентот дише преку маска пара "Etra", "Foran", "халотан" или други слични мешавини на анестетици. Понекогаш е доволно азотен оксид и кислород.

Како лекови администрира интравенски, најчесто се користи барбитурати и невролептици (дроперидол, фентанил). Тие се користат како решение (максимум 1%). анестезиолог доза избрана индивидуално за секој пациент.

По светло анестезија постапил изврши трахеална интубација. Да го направите ова, употребата на мускулни релаксанти да се релаксираат мускулите на вратот. Цевката се воведува со помош на ларингоскоп, по што пациентот е префрлен на една вештачка вентилација на белите дробови. Фаза започнува длабока анестезија.

Дроперидол: настава

Дроперидол - антипсихотици, често се користи во ендотрахеална анестезија. Структура на хемиската супстанција е терцијарен амин. Веќе има седативно дејство 3 минути по администрацијата. Блокирање на рецепторите на допамин, предизвикувајќи neurovegetative сопирање. Исто така, хипотермија и поседува антиеметици ефекти. Дишењето влијае малку.

Индициран за премедикација, индукција на анестезија, миокарден инфаркт, шок, тешка ангина, пулмонален едем и хипертензивна криза. Се препорачува како лек, го елиминира гадење и повраќање. Има ниска токсичност, тоа може да се користи во детска хирургија и акушерство.

Техника на користење на антипсихотици за време на индукција на анестезија

Постојат неколку отелотворувања на neyroleptanalgezii. Индукција обично се врши од страна на следнава шема: дроперидол, кој е и прирачник, разгледани погоре, во износ од 2-5 ml со 6-14 ml фентанил администрира на пациентот интравенски. Истовремено маска хранат со мешавина на азотен оксид и кислород во сооднос од 2: 1 или 3: 1. По задушувањето на свесноста и мускулни релаксанти се дава да се продолжи интубација.

Дроперидол има невролептичен ефект за 4-5 часа, сепак, тоа е спроведено на почетокот на снабдувањето со анестезија. Се пресметува земајќи го предвид телесната тежина: 0,25-0,5 mg / kg. Повторена администрација на лекот треба само за време на долгите операции.

Фентанил во количина од 0.1 mg се дава на секои 20 минути, а своите снабдување е запрен за 30-40 минути пред крајот на операцијата. Почетна доза е 5-7 mg / kg.

интубација

По задушувањето на свеста се врши механичка вентилација кислород со помош на анестетик маска. После тоа, лекарот врши интубација преку устата (понекогаш преку носот). Фрла назад главата, отворена уста. Директен инјектира ларингоскоп нож по должината на средната линија помеѓу небото и на јазикот, со притискање на вториот нагоре. Промовирање на алатката, понатаму укинување на врвот на епиглотисот. Прикажани глотисот, во која ендотрахеалната туба. Таа треба да оди во душникот околу 2-3 см. По успешното интубација цевка фикс и да ги поврзете на пациентот на вентилаторот.

Поретко се користи ларингоскоп со закривен нож. Се воведе помеѓу базата на епиглотисот и коренот на јазикот, otdavlivaya трае до себе. Ако тоа не е можно вметнување на цевка низ устата со користење на пониски носната меатус. На пример, операција за отстранување на цисти усната шуплина.

Одржување и опоравување од анестезијата

По интубација и поврзување со пациентот вентилатор доаѓа на главниот период. Активно работел како хирург, анестезиолог внимателно го следи индикатори живот. На секои 15 минути, проверете на срцето, крвниот притисок, со помош на монитори набљудуваат срцева активност на пациентот.

Општата анестезија се одржува од страна на дополнителни дози на антипсихотични лекови, мускулни релаксанти, или мешавини од вдишување анестетици. Работа под анестезија комбиниран тип овозможува на анестезиологот да се прилагоди на потребите на телото за управување со болка преку обезбедување на оптимално ниво на безбедност.

По завршувањето на хируршки процедури последната фаза - од наркотични спиење. До тоа време на постепено намалување на дозата на лекови. За да ја вратите дишење атропин и Неостигмин во интервали од 5 минути. Изработка на сигурни дека пациентот е во можност да дишат на нивните сопствени, екстубиран. За да го направите ова, чистење на областа на дрвото трахеобронхиалното. По отстранувањето на цевка, и слична постапка се врши со помош на усната шуплина.

Видео: Предоперативна испитување. Инспекција на животните во клиниката неговиот лекар.

постоперативна надзор

По напуштањето на операционата сала, пациентот е позициониран во комората интензивна нега, каде што се врши внимателна контрола на државата. По општа анестезија се развие чувство на непријатност, помалку компликации. Обично, постоперативна пациенти се жалат на:

• болка;
• непријатност во грлото;
• гадење;
• слабост и мускулен замор;
• поспаност;
• конфузија;
• треска;
• жед и недостаток на апетит.

Овие симптоми обично исчезнуваат во првите 2-48 часа по операцијата. Да се ​​елиминира аналгетици болката е пропишано.

Значи, ајде да резимираме. Ендотрахеална анестезија - што е тоа? Овој метод на воведување на лицето на хируршки спиење, ви овозможува да се врши сложени операции, следење на активноста на респираторниот систем. Комбинирана анестезија е помалку токсични, и лесно да се контролира длабочината на анестезија за време на периодот на интервенција. Под ендотрахеална анестезија првенствено наменета интубација, по што следи од страна на поврзување на пациентот на вентилаторот. Кога ова ќе се користи како анестетик вдишуваат и лекови, кои вообичаено се комбинирани.