Резимеа празнење, медицинска историја

Ослободување од одговорност резиме - е посебна форма на медицински мислење за дијагнозата на пациентот, неговата здравствена состојба, текот на болеста и исходот на пропишаниот третман. Вкупната содржина на мнозинството на медицински извештаи е стандард, а само последниот дел од нив може да се разликуваат во зависност од формата на документот. Epicrisis е задолжителен дел медицинска евиденција. Врз основа на карактеристиките на исходот на болеста и лекувањето, може да вклучуваат претпоставка на присутните лекар за иднината прогнозата на пациентот, медицинската и вработување насоки и препораки за понатамошно следење на болеста.

Воведена во медицинската историја epicrisis може да биде од неколку вида: обележје, отпуштање, пренос и историја на случајот обдукција. Во случај на клинички и анатомски студии на покојникот, дополнително издадена anatomopathological историја на случајот. Потребата за подготовка на медицински извештај може да биде во различни фази на третман на пациентот. Рекорд во epicrisis картичка медицински пациентот ќе биде да ги ценат доказите пред лекарски преглед двапати годишно, а по потреба, не го оправдува продолжувањето на лекување во болница прием и насоки на ССЦ.

За историјата на развојот на детето на возраст од 1, 3, 7 и 18 години, исто така, составена историја случај. Boleznistatsionarnogo историја на пациентот се рефлектира во медицинското досие на крајот на неговиот престој во болница за секои 10-14 дена и се нарекува историја обележје случај. Во времето на отпуштање од болница пациентот е направен epicrisis Ослободување од одговорност. При пренесувањето на пациентот во друга здравствена установа издадена историја трансфер случај. А пост-mortem е последниот документ со кој се потврдува појавата на смрт на пациентот, тој подоцна дополнети pathoanatomical заклучок.

Ослободување од одговорност резиме, како и сите други видови на заклучоците треба да ги содржи пасош дел, информациите развиена клиничка дијагноза, медицинска историја важни информации за фази на болеста, укажувањата медицински прегледи и стручни совети. При формирање на нова дијагноза во историјата на случај се сигурни докази за неговата автентичност. Ефективноста на пропишаниот третман се оцени и да го карактеризираат фази. За време на операцијата за да бидете сигурни резиме празнење назначување на видот на анестезијата, за време на операцијата, неговата природа и резултатите од нејзиното спроведување. Доколку е потребно, дополнително превод на оперираниот пациент во друга медицинска единица, овие податоци се влезе во историјата на трансфер случај. И во случај на неуспех на операции сврзано смрт пациент, сите овие податоци се внесуваат во сертификатот за постхумно epicrisis.

Видео: Историја на типот на болеста дијабетес мелитус 2 дијабетична нога резиме празнење

резиме празнење треба да содржи заклучок исходот на болеста во еден од следниве формулации: комплетно излекување на пациентот, неговата делумно лек, состојбата на пациентот се непроменети, на преминот од сегашната болест ја формира акутни и хронични општо влошување на состојбата на пациентот. Во случај на делумно обновување на дел од понатамошно прогнозата на болеста, пропишани препораки за натамошно спроведување на третманот, и ќе се оцени способноста на пациентот да се работи во следниве категории: лица со инвалидност, пренос на полесни спреченост за работа.